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DWI和T2WI MRI检测移行区前列腺癌的临床价值

Al-Yasi ZI、Kadhim MA 和 Jawad MK

背景：前列腺癌是老年男性中最常见的非皮肤癌症之一。移行区前列腺 MRI 解释的困难主要是由于移行区存在良性前列腺增生 (BPH) 结节。

目的：本研究的目的是评估与单独使用 T2WI 相比，DWI 联合 T2WI 检测移行区前列腺癌的临床疗效。

患者和方法：共有 58 名临床怀疑患有前列腺癌的患者接受了 1.5 T MRI 评估。设计了两种诊断方案，方案A仅包含从T2WI获得的数据，方案B包含T2WI和DWI。在每次阅读过程中评估整个前列腺后，使用 5 分制来分配移行区和中央区存在前列腺癌的可能性，5、4 和 3 级被认为是阳性结果，1 和 2 级被认为是阴性结果结果。

结果：23/58 名患者经组织病理学鉴定为移行区前列腺癌。MRI诊断性能：在方案A中，敏感性为56.5%，特异性为62.9%，准确性为60.3%。阳性预测值 PPV 为 50%，阴性预测值 NPV 为 68.8%。在方案B中，敏感性为91.3%，特异性为80%，准确性为84.5%。阳性预测值为75%，阴性预测值为93.3%。诊断方案 B 的敏感性和特异性明显优于方案 A (p˂0.05)。根据ROC曲线分析，方案A量表的切点为2，因此方案A量表（≥2）对恶性病变的诊断有预测作用（AUC=67.5%）。B方案量表的切点为4，因此B方案量表（≥4）对恶性病变的诊断有预测作用（AUC=87.3%）。² /秒，因此ADC值（<0.99×10-3mm ² /秒）可以预测恶性病变的诊断，敏感性为91.3％，特异性为76％，准确性为83.3％。

结论： DWI（超高b值）与T2WI联合显着提高移行带前列腺癌的诊断准确率，且分级≥4与恶性比例高相关。