骨科与肌肉系统：当前研究
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微创入路椎体切除术治疗胸腰椎骨折

C Doria、A Zachos、F Muresu 和 P Tranquilli Leali

介绍：多年来，我们的诊所一直在追求应用于脊柱的微创手术的概念。我们越来越多地关注患有合并症的患者（图 1），因此无法接受大手术。在这项工作中，我们分析了各种遭受骨质疏松性椎体骨折的患者。CT 和 MRI 研究中的骨折显示，墙壁向后突出最小，没有与结构压缩相关的图像（图 2a、2b、2c），但出现畸形，如脊柱后凸。过去的畸形肯定需要前路手术和椎体切除术，并放置网片和椎间稳定。
材料和方法：从2008年1月到2011年8月，我们治疗了26名患者，其中男性10名，女性16名，平均年龄66岁。他们中的大多数人都存在合并症。我们决定使用一种微创技术，该技术使我们能够避免前路入路，但使我们能够通过尽可能创伤较小的方式攻击受影响的椎骨。手术是在同一手术过程中通过两种手术入路进行的。第一个提供侧位，切口约 4 厘米。该展览可以直接观察侧面，有利于椎间盘切除术、椎体切除术以及假体椎体扩张和骨移植的放置。通过这种技术，可以去除骨折的椎体并恢复前柱的机械支撑。下半部分提供了一只手俯卧和插入椎弓根螺钉，通过两根杆将椎弓根螺钉固定在邻近骨折椎体的椎体中。术前、术后早期和最后一次随访时测量脊柱后凸程度、结构高度以及融合器相对椎体终板的下沉。
结果：未观察到术中并发症。观察到功能恢复更快，并从第五天到第九天给予负荷。通过降低 VAS 值（术前 9，术后 5）和 ODI（术前 86%，术后 38%）来缓解疼痛。
结论：微创手术的出现使我们能够进行椎体椎体切除术等手术，其路径最小，失血量少，功能恢复快，住院时间短。