生殖系统与性功能障碍：当前研究
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男性包皮环切术对卢旺达男性危险性行为的影响：2005 年和 2014/2015 年 RDHS 的比较分析

查汀·佩加·南巴瓦尔、约瑟夫·恩塔加尼拉

背景：自愿医疗男性包皮环切术 (VMMC) 在卢旺达等国家迅速普及，自 2008 年起将其作为国家艾滋病毒预防战略实施，引发了公众对风险补偿的担忧。如果接受包皮环切术的男性增加危险性行为 (RSB)，则可能会出现风险补偿，因为人们意识到包皮环切术可以 60% 防止异性间 HIV/STI 传播。本研究的目的是评估卢旺达实施 VMMC 计划前后青少年和成年割礼男性 RSB 的差异。

方法：使用 STATA 13.0 版对卢旺达国土安全部 2005 年和 2014/2015 年 11,037 名 15-59 岁男性的数据进行分析。我们估计了有偿性行为、婚外性行为、一生性伴侣总数超过 3 个、有偿性行为使用安全套、第一次性行为年龄低于 15 岁以及最近的性伴侣是随意/商业性行为的普遍程度；在接受过包皮环切和未接受包皮环切的男性中进行了调查，并进行了比较。还使用单独和组合数据集中的双变量和多变量逻辑回归分析来确定这些行为与包皮环切状态的关联。

结果：自称接受过割礼的男性几乎增加了两倍，从 2005 年的 11% (532) 增加到 2014/15 年的 29% (1821)。在所有男性中，2014/15 年 RSB 患病率低于 2005 年。在两项调查中，接受包皮环切的男性通常比未受包皮环切的男性更有可能参与 RSB，但与 2005 年相比，2014/15 年的可能性较低。多变量模型显示与包皮环切术没有关联2005年，性别低于15岁的儿童（AOR 0.89；CI：0.65-1.19；P>0.05）；2014/15年，保护率为63%（AOR 0.63；CI：0.51-0.76；P<0.01）。在所有男性中，虽然回答太少，无法确定不使用安全套的真正差异，但其他 RSB 的可能性明显较小，而 2014/2015 年，由于未受割礼的人数增加，有偿性行为的可能性明显较高（AOR 1.29；CI ：1.03-1.61）。

结论：研究结果不支持风险补偿。然而，需要更多关于安全套使用的反应，以检查其在割包皮男性中的去抑制作用。正在进行的 VMMC 运动应加强对基加利以外各省 15-24 岁年轻男性的预咨询，以推迟首次性行为，即使是在包皮环切术后。