麻醉与临床研究
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术中大剂量氯胺酮对腰椎手术患者术后疼痛的影响：一项前瞻性研究

阿卜杜拉·穆拉德*

背景：术后疼痛管理是患者护理中一个具有挑战性的方面。为了增强传统镇痛药对术后疼痛的效果，氯胺酮已被用作佐剂。然而，氯胺酮最合适的剂量尚未确定。本研究旨在探讨手术期间使用高剂量氯胺酮对腰椎手术患者术后疼痛的影响。

方法：对 800 名接受腰椎手术的患者进行了一项前瞻性研究。患者被随机分为两组：氯胺酮组（n = 400）在麻醉诱导后接受静脉注射氯胺酮1 mg/kg，然后在整个手术过程中持续输注0.20 mg/kg/小时，而对照组(n=400)接受生理盐水。术后 2、6、12 和 24 小时使用数字评定量表 (NRS) 评估疼痛强度。主要结局是术后24小时的NRS评分，次要结局是术后2、6和12小时的NRS评分、术后恶心和呕吐（PONV）的发生率以及抢救镇痛的需要。

结果：氯胺酮组术后24小时的平均NRS评分显着低于对照组（4.8±1.2 vs. 6.2±1.4，P<0.001）。此外，氯胺酮组术后2、6和12小时的NRS评分显着低于对照组（P<0.001）。两组间 PONV 发生率相当（P=0.136），且氯胺酮组对抢救镇痛的需求显着低于对照组（P<0.001）。

结论：术中给予大剂量氯胺酮可有效减轻腰椎手术患者术后疼痛。因此，氯胺酮可以作为传统镇痛药的佐剂用于术后疼痛管理。