临床与实验眼科学杂志
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PASCAL全视网膜光凝术对视乳头周围视网膜神经纤维层的影响

Mohla Aditi、Mathur Ra​​njana、Nongpiur Monisha E、Cheung Carol Y、Milastuti Nia、Foo Valencia 和 Perera Shamira

目的：研究 Pascal（拓普康医疗激光系统公司，新泽西州奥克兰）全视网膜光凝 (PRP) 对视神经乳头 (ONH) 的影响。方法：这是一项前瞻性病例对照研究，比较了在糖尿病视网膜病变 (DR) 诊所就诊的 3 组患者，这些患者没有任何共存的视神经病变。A 组患者在研究期间患有增殖性或严重非增殖性 DR，需要进行 PRP。B 组患者患有轻度或中度 DR，并且在整个研究期间不需要 PRP。C 组患者至少 2 年前接受过标准视网膜激光（绿氩或倍频 YAG）PRP。所有 3 组均通过 Oxymap T1（Oxymap，雷克雅未克，冰岛）、视盘立体照片进行视网膜氧合测量和视网膜血管口径读数，由 Cirrus（卡尔蔡司 Meditec Inc，都柏林，加利福尼亚州）和 Spectralis（海德堡工程公司，德国海德堡）对 ONH 进行的高清光学相干断层扫描 (HD-OCT) 扫描。这些是在 PRP 基线之前进行的，然后是 A 组在 PRP 后 3、6 和 12 个月进行的，B 组和 C 组是在基线、3、6 和 12 个月进行的。配对 t 检验用于评估平均值每组参数相对于基线的变化。结果：共纳入 90 例患者，其中 A 组 27 例，B 组 31 例，C 组 32 例。基线时，A 组的平均视网膜神经纤维层（RNFL）明显较 B 组厚（102.0 ±分别为 16.8 与 89.5 ± 11.6 μm，p=0.001）和 C 组（88.6 ± 11.2 μm，p=0.001）。3 个月时，A 组的 Cirrus 平均 RNFL 厚度显着增加（5.60 ± 8.54 μ，p=0。003）与基线相比。6 个月时，平均 RNFL 恢复至基线值 (p=0.89)，并在 12 个月时保持稳定 (p=0.85)。B 组第 3 个月和第 6 个月时的平均 Cirrus RNFL 厚度没有显着变化。第 12 个月时，平均 RNFL 与基线相比显着变薄（-6.68 ± 8.10；p=0.005）。在 C 组中，从基线到第 12 个月，平均 RNFL 保持稳定（三个时间点 p>0.05）。三组中任意时间点的平均 Spectralis RNFL 厚度均未发现显着变化。3 个月时，所有 3 组的氧饱和度均下降，仅 B 组显着（-2.05 ± 4.20%，p=0.03）。结论：在接受 Pascal PRP 治疗的眼睛中，3 个月时，视神经乳头处的视网膜神经纤维层最初增加，随后在 6 个月时变薄回到基线值，然后保持稳定长达 12 个月。因此，Pascal PRP 在 12 个月时对神经纤维层没有显着影响。