麻醉与临床研究
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0.25%稀释利多卡因中添加氯诺昔康-右美托咪定静脉局部麻醉的效果

莫娜·穆罕默德·莫加赫德和阿提亚·加德·安瓦尔

背景和目的：使用传统剂量的利多卡因进行静脉区域麻醉（IVRA）下的上肢手术可能会导致与生命安全不相容的副作用。麻醉师尝试了许多改进的 IVRA 技术，使用较小剂量的利多卡因并结合一些佐剂来避免这些副作用。

目的和工作：主要结果是比较接受上肢手术的门诊患者在利多卡因 IVRA 中添加氯诺昔康和右美托咪定时的首次镇痛需求时间，次要结果是比较感觉和运动阻滞的发生情况、止血带疼痛以及术后感觉和运动阻滞的恢复时间。

患者和方法：将患者随机分为两组，每组 50 名患者。I组（GI）仅给予3 mg/kg 0.5%利多卡因，用生理盐水稀释，体积为40 ml。II组（GII）给予1.5mg/kg 0.25%利多卡因加8mg氯诺昔康和0.5μg/kg右美托咪定，全部用生理盐水稀释，总体积为40ml。数值评分（NRS）用于评估感觉阻滞。运动阻滞评估通过改良 Bromage 量表进行。止血带疼痛通过在止血带充气前 (BT)、止血带充气后 5 分钟、止血带充气、止血带充气后每 10 分钟一次、止血带释放时、止血带释放后使用数字评分量表 (NRS) 记录。释放止血带 30 分钟、2 小时和 4 小时。

结果：II 组的感觉和运动阻滞发作时间（分钟）显着延迟于 I 组（p=0.001）。释放止血带后（分钟）的感觉和运动恢复时间，II 组比 I 组更长（p=0.001）。出现止血带疼痛的患者数量存在显着差异，因为第一组中有更多患者表现出止血带疼痛（p = 0.007），止血带疼痛发作时间（分钟）以及释放止血带后首次镇痛所需时间均显着延迟。 II组术中芬太尼总需求量（μg）显着低于I组（p=0.001），而II组术中芬太尼总需求量（μg）显着低于I组（p=0.001）。I组出现术后并发症的患者多于II组，但无统计学意义（p>0.05）。

结论：与单独使用 0.5% 利多卡因相比，在 0.25% 利多卡因中添加氯诺昔康-右美托咪定可导致起效和完全感觉和运动阻滞的实现短暂延迟；但这种安全有效的组合可用于上肢手术的IVRA，镇痛效果更好，局麻药毒性概率更小。