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使用聚腺苷核糖磷酸抑制剂 (PARPi) 治疗上皮性卵巢癌 (EOC) 的初次维持治疗与二次维持治疗的过度治疗和成本效益

Peter G Rose、孟瑶、Laura M Chambers、林梅、Phuc Le

背景：没有数据表明 PARP 抑制剂 (PARPi) 一线维持治疗优于 PARPi 二线维持治疗。

目的：确定奥拉帕尼或尼拉帕尼初次维持治疗与继发性维持治疗对上皮性卵巢癌（EOC）的疗效和成本。

方法：对患有 EOC 的女性进行一项回顾性队列研究，以确定初次或二次 PARPi 维持治疗后的生存情况。我们分别根据之前公布的 Solo 1/Solo 2 以及 Prima 和 Nova 试验的费用和治疗持续时间，对奥拉帕尼和尼拉帕尼的费用进行了建模。

结果：在 40 名接受 PARPi 作为主要或次要维持治疗的患者中，总生存率没有差异 (p=0.97)。在 166 名患有 III/IV 期种系 BRCA 突变 EOC 的女性中，28.8% 的患者在化疗后 3 年以上无病（18.6% 从未复发，10.2% 在化疗后 3 年以上复发）。由于 29% 的 BRCA 突变患者在 3 年内没有复发，因此初次奥拉帕尼维持治疗的费用明显比二级奥拉帕尼维持治疗贵 260%。对于 BRCA 突变、HR 缺陷和 HR 良好的患者，初次尼拉帕尼维持治疗比二级尼拉帕尼维持治疗分别略贵 4%、51% 和 15%。通过消除对主要 PARPi 治疗患者的过度治疗，100 名患有 BRCA 突变的 EOC 女性将节省 37,335 美元的费用，

结论：高达 29% 的 BRCA 突变患者可能会接受主要 PARPi 维持治疗的过度治疗，从而显着增加治疗成本。

强调：

初次和二次维持 PARPi 治疗产生相似的生存率。 29% 的 BRCA 突变晚期 EOC 患者在随访 3 年内没有复发。

将 PARPi 维持治疗推迟到次要治疗而不是主要治疗可以节省大量成本。