血管学：开放获取
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抽象的

基于血流储备分数推迟经皮冠状动脉介入治疗血管内超声确定的缺血性中间病变的潜在安全性

韩江丽、曹可、张永振、崔明、牛杰、王桂松、张富春、米林、朱丹、郭丽君*和高伟

事实证明，利用血流储备分数（FFR）指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以达到最佳的临床效果。许多研究报道了一些解剖测量，例如血管内超声（IVUS）最小管腔面积（MLA）与FFR的相关性，但中文数据很少。我们评估了中国人功能性显着狭窄的最佳 IVUS 标准，然后评估了在 IVUS 定义的缺血性病变中根据 FFR>0.80 推迟 PCI 的潜在安全性。通过FFR和IVUS对101名患者的总共125个中间病变（30%至70%直径狭窄）进行了评估，并进行了12个月的随访。主要不良心脏事件（MACE）被定义为全因死亡的综合终点，非致命性心肌梗死（MI）和靶血管血运重建（TVR）。IVUS-MLA 与 FFR 呈正相关（r=0.483，p<0.001），并且是 FFR ≤ 0.80 的独立预测因子之一。MLA定义功能意义的最佳截断值为3.25 mm2（AUC=0.744，95%CI=0.651-0.839，敏感性72.2%，特异性66.3%）。回顾性亚组分析中，50例IVUSMLA≤3.25mm2的患者中有56个病灶，其中26个FFR≤0.80的病灶接受了PCI。回顾12个月的随访数据，我们发现两组之间的MACE发生率没有差异（PCI组为8.3%，延迟PCI组为0.0%，p=0.225）。两组的总事件发生率（MACE 和心绞痛）也相似（PCI 组为 41.6%，延迟 PCI 组为 23.1%，p=0.159）。这项研究表明冠状动脉中间病变中 FFR 和 IVUS-MLA 之间存在显着相关性。虽然 3.25 mm2 是预测中国人 FFR ≤ 0.80 的最佳 MLA 截止值，但阳性预测值仍然较低。因此，在 12 个月的随访期间，对于那些 MLA ≤ 3.25 mm2 病变，根据 FFR 推迟 PCI 可能是安全的。