临床与实验心脏病学
开放获取

抽象的

严重动脉高血压的风险突然降低

曼努埃拉·斯托伊塞斯库

目的：本临床病例介绍的主要目的是引起人们对血压值严重的高血压患者血压值突然下降的危险风险的关注。
方法：我介绍了一位 61 岁女性高血压患者的临床病例，血压值严重 (BP=210/110 mmHg)，在家中接受美托洛尔 2 × 25 mg/天和赖诺普利 2 × 5 mg/天的治疗方案。一天，但没有很好的反应和控制血压值（BP=180/90 mmHg）。为此，对该患者进行了非常仔细的继发性高血压检查，但所有检查均正常，未发现任何类似原因。由于经过此治疗方案后血压值并未降至正常范围，患者有一天去急诊室，因为她在家服用了一定剂量的药物后，血压值仍维持在200/100 mmHg的高位。
结果与讨论：
1.血压值突然下降是否可能引起迷走神经反应？
2. 有可能是后下壁心肌梗死，但心电图正常，肌钙蛋白I正常值=0.01 ng/mL，CPKMB=4.2 ng/mL，排除了这种可能性。
3.排除不稳定型心绞痛，因为患者没有胸痛，心电图未发现缺血性病变变化。
4. 怀疑可能患有病态窦房结综合症？经动态心电图监测后，该患者出现了缓慢性心动过速综合征，证实病态窦房结综合征的诊断是安全的，并进行了起搏器植入，进展良好。
结论：动脉高血压的治疗必须个性化，对于患有未知病态窦房结综合征的患者，高血压值突然下降是非常危险的，因为它可能发展为意想不到的严重心动过缓。