临床和细胞免疫学杂志
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免疫调节剂联合阿达木单抗治疗小儿克罗恩病

Keith J Benkov、George H Russell、Charles M Samson、Steven J Steiner、Eileen C King、Jesse Pratt、Samantha F Eichner、Richard B Colletti 和 ImproveCareNow Network

目的：阿达木单抗是克罗恩病的有效治疗方法，但抗体的产生可能会导致反应丧失。同时使用免疫调节剂可减少抗体的产生。我们对大量儿科人群中阿达木单抗和联合治疗的使用变化进行了一项为期 5 年的横断面研究。
方法：我们在 ImproveCareNow 登记处确定了 2010 年 6 月至 2015 年 5 月期间接受阿达木单抗治疗的年龄 <18 岁的克罗恩病患者，并确定了阿达木单抗治疗和硫嘌呤或甲氨蝶呤伴随治疗的比率，包括年龄、性别、地域的变化。地区和年度变化。卡方检验比较了百分比，而科克伦阿米蒂奇趋势检验则测试了随时间变化和跨年龄组的百分比。
结果：在 7,271 名患者中，有 1,009 名患者 (14%) 接受阿达木单抗治疗，且随着年龄的增长 (p<0.001)、女性 (p<0.001) 以及西部地区 (p<0.001) 的可能性增加。从第 1 年到第 5 年，阿达木单抗的使用从 7% 增加到 13% (p<0.001)，伴随治疗从 25% 增加到 47% (p<0.001)。在接受阿达木单抗治疗的患者中，47% 接受硫嘌呤 (19%) 或甲氨蝶呤 (28%) 的联合治疗。伴随治疗在年轻患者中更常见（p<0.01），但不同性别的频率没有显着差异（p=0.17）。
结论：在儿科克罗恩病中，阿达木单抗和联合治疗（包括硫嘌呤和甲氨蝶呤）的使用越来越多，但不同年龄、性别和美国地区的差异显着。需要进一步研究来确定阿达木单抗联合治疗的有效性和适应症。