临床与实验眼科学杂志
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使用上内侧结膜入路引流儿童筛窦炎继发的大内侧骨膜下脓肿：一种简单、快速、安全的技术

阿卜杜勒·纳赛尔·阿瓦德·穆罕默德和艾哈迈德·阿卜杜勒·纳赛尔·穆罕默德

目的：评估上内侧结膜入路治疗儿童筛窦炎继发的大面积内侧骨膜下脓肿（MSPA）。
方法：这项前瞻性、非随机、临床干预案例研究是在 2015 年 10 月至 2018 年 3 月期间在上埃及转诊中心 Assiut 大学医院眼眶诊所进行的。该研究包括 9 名继发于筛窦炎的 MSPA 儿童符合手术引流标准。所有病例中，MSPA 均较大（最大尺寸超过 2 厘米或宽度超过 4 毫米），其中 3 例存在相对传入乳头状缺损 (RAPD)。患有小 MSPA 且没有任何压迫性视神经病变迹象（可通过静脉注射广谱抗生素改善）的儿童被排除在外。在全身麻醉和静脉注射抗生素的覆盖下，将上直肌和内直肌之间的结膜从距角膜缘 8 mm 处切开，并在两个直肌上应用牵引缝合线以将眼球向下拉并拉出。使用可塑性眼眶牵开器，将上内侧结膜向内侧牵开，用钝剪刀轻松切开脓肿，抽吸，然后用含有广谱抗生素的溶液反复冲洗和抽吸。拆除牵引缝线，涂抹广谱抗生素软膏并包扎眼部绷带6小时。
结果：患者年龄1～10岁，平均6岁。其中男性 7 名，女性 2 名。左侧6例，右侧3例。CT显示较大的MSPA位于后方7例，2例位于前方。所有病例引流后一般症状均在48小时内明显改善，临床症状在1-2周内完全消失。住院时间2 d 8 例，仅1 例住院3 d。在至少 6 个月的随访期间（范围为 6-30 m），没有报告角膜并发症或 MSPA 复发的再积累。
结论：我们所取得的优异结果使得超内侧结膜入路强烈推荐用于继发于儿童筛窦炎的大型 MSPA 引流，特别是如果它位于外部入路远离病灶的后方。该技术只需几分钟，面部不会留下疤痕。此外，它不存在内直肌或视神经损伤的风险，正如经鼻内窥镜方法因其较长的学习曲线所报告的那样。然而，建议扩大研究范围，纳入更多病例并进行更长时间的随访。