麻醉与临床研究
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肺移植后胸段硬膜外镇痛与静脉镇痛：术后疼痛管理和通气结果的比较

Garrett A Enten、Suvikram Puri、Kapil Patel、Zachary Stachura、Erin Schwaiger、Pratik Patel 和 Enrico M Camporesi

背景：很少有报道评估接受肺移植的患者术后持续胸段硬膜外镇痛。这种镇痛方式可以促进拔管、早期下床活动，并通过最大限度地减少阿片类药物的使用来实现充分的疼痛控制。阿片类药物节约技术可以最大限度地减少阿片类药物的副作用，如肠梗阻、便秘和嗜睡。

方法：在当地 IRB 批准后进行了回顾性图表审查。2015年4月至2017年3月，共收集了97名患者的病历。其中48名患者接受T6-T7硬膜外镇痛，49名患者接受标准静脉镇痛。收集的结果指标包括重症监护室住院时间、住院总时间、重新插管或无创间歇性正压通气 (NIPPV) 的需要、IV 利多卡因 gtt 的需要以及住院期间以毫克吗啡当量 (MME) 为单位的麻醉药品总消耗量。

结果：两组在年龄、体重指数和种族/性别分布方面具有可比性。此外，各组之间患者的疼痛需求具有可比性。然而，胸段硬膜外患者术后需要 NIPPV 的比例明显较小（20.4%、53.2%：p=0.0015）。此外，需要重新插管的患者数量几乎减半（12.5%、21.3%：NS）。接受胸段硬膜外麻醉的患者 ICU 时间也较短 (p=0.0335)，平均总体住院时间缩短了六天。

结论：对于接受肺移植的患者，硬膜外镇痛是静脉疼痛控制的可行替代方案。此外，它还显着减少了呼吸抑制和在 ICU 的停留时间。通过采用更结构化的方案进行精确的前瞻性研究，可以进行更精细的比较。