酗酒与药物依赖杂志
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抽象的

血小板减少症、饮酒和大麻与艾滋病毒感染者的非侵入性肝纤维化标志物有关

玛丽亚·何塞·米格斯-布尔巴诺、迭戈·布埃诺、艾伦·罗德里格斯、迈拉·E·巴尔加斯、埃里卡·理查森和约翰·刘易斯

目的和目标：肝病目前是艾滋病毒感染者死亡的主要原因之一。尽管血小板在肝病过程中发生改变已得到广泛认可，但在危险酒精使用者 (HAU) 中非常普遍的血小板减少症（TCP：血小板计数<150,000/微升）的影响尚不清楚。信息的缺乏限制了识别高危人群和制定有针对性的干预措施的可能性。

方法：在这项研究中，共有 400 名 HIV 感染者接受了实验室评估，以确定除了酒精之外，TCP 或其相关因素（即血清素）是否与肝纤维化的非侵入性标志物相关。FIB-4 和 APRI 分数分别使用 Sterling 公式和 Wai 公式计算。

结果：几乎一半的研究人群（47%）存在肝纤维化。正如预期的那样，丙型肝炎合并感染者的 APRI 值高于 HIV 单一感染者（0.96 ± 0.18 vs. 0.5 ± 0.45，p=0.01）。值得注意的是，大麻使用者的风险较高（OR= 9·95% CI 1.3-9.5，p=0.02）。与非 HAU 相比，HAU 中度纤维化的风险也较高（OR = 1.3；95% CI，1-2.5，p=0.04）。进一步的分析表明，即使每天饮用 1-2 杯白酒，以及每天大量摄入啤酒或葡萄酒（每天> 3 杯）也会增加肝纤维化的风险。仍然普遍存在的血小板减少症（HAU=15% vs Hep C=22%）显着增加了中度纤维化的几率（OR = 9；95% CI，3.6-23；p=0.0001）。TCP 组出现严重纤维化的几率高出 52%（95% CI，13-97；p=0.0000）。肝纤维化受试者中储存在血小板中的血清素水平也有所降低（55.7 ± 6.7 vs. 87.3 ± 7.8 ng/mL，p=0.003）。多变量分析确定性别、丙型肝炎、饮酒、TCP、大麻和血清素改变是与肝纤维化相关的危险因素。

结论：肝纤维化是一种与 HAU、大麻、TCP 和病毒性丙型肝炎等可改变危险因素相关的疾病。这些结果表明，医疗保健提供者必须注意这些疾病的迹象，以避免这种晚期肝病的风险。从临床角度来看，分析表明基于血小板的干预措施和血清素激动剂可能是潜在的治疗靶点。