甲状腺疾病与治疗杂志
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局部麻醉甲状腺手术：更新旧方法

Bernadett Lévay、Kiss A、Zelenai F、Elek J 和 Oberna F

简介：在早期的甲状腺手术中，手术是在局部麻醉下进行的。随着麻醉技术的发展，大多数甲状腺手术首选使用麻醉。然而，如今，基于大量临床研究，区域麻醉作为一种安全有效的技术已变得流行，外科医生仍然热衷于在全身麻醉下进行手术。高风险患者和怀孕患者需要进行区域麻醉，但对于健康状况良好的患者来说，区域麻醉可能会导致更快的康复。如果出现胸骨后甲状腺肿或浸润癌或严重出血而无法进行全身麻醉，则应选择全身麻醉。
患者材料和方法：2019年5月至2020年3月，国立肿瘤研究所多学科头颈肿瘤中心在区域麻醉下对9例患者进行了甲状腺或甲状旁腺手术：7例行肺叶切除术，1例行甲状腺切除术，1例甲状旁腺腺瘤患者移动。在所有病例中，区域麻醉均涉及颈丛浅支的阻滞，然后进行超声引导下甲状腺囊鞘间隙阻滞。患者之前接受 2 mg 静脉注射咪达唑仑，如果需要，在血流动力学监测下静脉注射 50 ug 芬太尼。
结果：一名患者患有短暂性霍纳综合症。手术平均时间为42.7分钟（25-80分钟）。所有患者对手术的耐受性都很好。术后疼痛，如恶心和呕吐的发生率减少。患者可以更早出院，康复得更快。
结论：根据我们有限的经验，区域神经阻滞麻醉对于无并发症的甲状腺和甲状旁腺患者具有多种优点，并且可以提供更好的术后恶心和疼痛控制。