内分泌与代谢综合征
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曲马多引起的低血糖伪装成癫痫发作

索纳尔·S·班扎尔 (Sonal S Banzal) 和乌达亚·M·卡巴迪 (Udaya M Kabadi)

背景：低血糖的常见原因包括降血糖药物（包括外源性胰岛素和胰岛素促泌剂）、内源性胰岛素增加、循环皮质醇、人类生长激素和葡萄糖生成所需酶的下降以及肝肾功能障碍。

案例展示：患者因反复癫痫发作而被送往急诊室，使用 Levetricatem 和托吡酯治疗 10 年，在过去 6 个月中频率增加为每周 2-3 次。在针对这些事件到不同医院进行急诊室就诊时，血糖为 1.5-1.8 mM/L，胰岛素、C 肽、胰岛素原、胰岛素抗体水平检测不到，消除了胰岛素瘤、胰岛素促分泌剂以及外源性胰岛素导致的低血糖原因引起的高胰岛素血症。 。低血糖发作时 HGH、ACTH 和皮质醇反应正常，排除垂体功能低下伴 HGH 和/或 ACTH 缺乏以及原发性肾上腺皮质功能不全。通过胸部和腹部 CT 扫描消除了分泌 IGF2 的大肿瘤。通过正常实验室检查的记录也排除了导致低血糖的肝脏和肾脏疾病。曲马多每日高剂量的使用通过尿液水平升高以及曲马多停药后低血糖和癫痫发作完全缓解来证实，从而记录了曲马多引起的低血糖的这种独特表现。我们认为，低血糖时缺乏对 IGF2 的抑制可能表明曲马多在刺激 IGF2 产生或减少代谢或清除中发挥作用，从而导致低血糖的发生和持续。

结论：曲马多引起的低血糖的独特表现，伪装成癫痫病，可能是由 IGF2 失调引起的。