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曲马多注射液与硬膜外镇痛控制分娩疼痛的比较

亨德·S·萨利赫、瓦利德·阿卜杜勒萨拉姆、哈立德·法西。希拉尔和艾哈迈德·穆罕默德·阿卜杜勒哈米德·阿提亚

研究目的：比较曲马多注射作为阿片类镇痛与硬膜外镇痛在控制分娩疼痛、进展和结局（母亲和胎儿）方面的功效。

学习时间和地点：2011年11月至2013年12月在扎加济格大学妇产科。

方法：本研究纳入 150 名初产孕妇，孕龄在 37 至 41 周之间（通过早期超声确认），头位先露，无任何危险因素，已临产（宫颈扩张 > 3 厘米，子宫有规律收缩），分为两组、曲马多组（A）和硬膜外组（B）。(A)组的受试者以8-24滴/分钟的速率接受1mg/kg曲马多肌内推注和100mg溶于500ml乳酸林格氏液中的注射。(B) 组接受 0.125% 布比卡因和芬太尼 5 mcg/ml 10-15 mL，在整个分娩过程中每小时重复一次，一直持续到分娩。在给药前0、5分钟、10分钟、15分钟、30分钟、1小时，通过视觉模拟评分法评估疼痛缓解情况，从无痛到难以忍受的疼痛共10分，然后每2小时评估一次，直至完全扩张。

结果：患者总数150例，均为初产妇。A组平均年龄22.81±1.89岁，B组平均年龄23.23±1.28岁。分娩方式为自然阴道分娩，A 组 64 名患者（85.3%），B 组 53 名患者（70.6%） 器械阴道助产，A 组 6 名患者（8%），B 组 13 名患者（17.3%）。 A 组 5 名患者 (6.6%) 和 B 组 9 名患者 12%。一分钟时，A 组大多数婴儿的平均 Apgar 评分为 8.7 ± 0. 52，而 B 组为 8.65 ± 4.1。5 分钟时， 9.40 ± 0.33 与 9.54 ± 0.23。没有显着差异。在曲马多组中，疼痛缓解效果优为13.3%，良为30.6%，平均为54.6%，而硬膜外组为29.3%、48%和22.6%。

结论：硬膜外麻醉和曲马多为大多数患者提供了良好的疼痛缓解效果。由于曲马多给药很容易，可以被认为是发展中国家低源环境中硬膜外镇痛的良好替代方案。