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翻修全髋关节置换术中髋臼骨丢失伴骨盆不连续的治疗：髋臼牵引技术

尼尔·谢思

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介绍：随着初次全髋关节置换术 (THA) 手术数量的持续增加，翻修 THA 手术的负担预计也会增加。由于接受全髋关节置换术的患者年龄较小且寿命较长，翻修患者在翻修手术时会出现更大的骨丢失。翻修手术时髋臼骨丢失的正确评估和治疗很复杂，并且在面对慢性骨盆不连续性时更加复杂。确定正确的术前患者评估以及详细的术前计划对于获得良好的临床结果至关重要。适当的放射线照片对于评估髋臼骨质流失至关重要，具体的分类方案可以识别骨质流失模式并指导可用的治疗方案。

 

背景：盆腔间歇性经常发生在女性患者中，其背景为早期盆腔放射或类风湿关节炎。两个最正常的顺序框架是 AAOS 分类系统和 Paprosky 分类，Paprosky 分类根据程度和程度给出治疗建议。骨缺陷区域，相应地考虑预先使用的规划。而且，后续审查也表明这一分组框架具有足够的合法性和可靠性。在奖励骨盆间歇性的同时获得有效结果需要三个重要因素：骨量保持程度、生物发育潜力以及间断的恢复能力。治疗选择包括围栏再造和大量髋臼同种异体移植，定制三凸缘髋臼段 (CTAC)、杯限制结构、带有可渗透金属扩张的巨大髋臼杯，或带有或不带有隐蔽可渗透增加的可渗透钽壳的髋臼中断。这篇审核文章讨论了分组、评估、娱乐选择和持续骨盆骨折的结果。

 

方法：-积极的临床结果取决于谨慎的评估和使用前的安排。由于杯和臀部焦点的重新定位，患者在临床上经常出现疼痛、行走困难和腿长错误。应该记录逐点的历史记录，将列表技术视为就业前和就业后的迹象。应获得完整的 X 光片，包括骨盆前后位 (AP)、髋部 AP 和水平线以及髋部的交叉台平行线。有时，经过处理的断层扫描 (CT) 可以成为测量骨缺损程度和面积的惊人助手，因为在平片上人们常常很少考虑这一点。 13 在平均移位严重的情况下，应进行 CT 血管造影以了解骨盆内神经血管结构与髋臼段的关系。在所有校正 THA 之前，应获得预先可用的研究中心评估，包括白血小板计数、红细胞沉降率和 C 受体蛋白。凸起的标记应该会激起人们对可使用的臀部的渴望。

 

结果：髋臼骨缺损和持续性骨盆骨折在全髋关节置换术中是一个困难且日益严重的就诊问题。适当的使用前检查和调整程序有望获得长期无骨水泥的痴迷并增强安全性。应当同时使用帕普罗斯基特征分析框架来帮助指导合适的治疗干预。有多种治疗选择可供选择并显示出可接受的结果。我们对持续性骨盆间歇性的治疗选择是髋臼中断策略，使用或不使用可渗透金属隔离扩大器。有关中断治疗结果的信息有限，但早期结果是有希望的，这是创建者最喜欢的治疗无休止的骨盆间歇性的方法。

 

传：尼尔·谢思 (Neil Sheth) 是宾夕法尼亚大学整形外科助理教授。他还是宾夕法尼亚医院成人髋关节和膝关节重建奖学金的现场主任。他在宾夕法尼亚大学获得了生物医学工程学士学位，辅修金融学。随后，他在华尔街所罗门美邦 (Solomon Smith Barney) 的医疗保健投资银行部门担任金融分析师两年，之后在奥尔巴尼医学院 (Albany Medical College) 就读医学院。医学院毕业后，他在宾夕法尼亚大学医院完成了六年的骨科住院医师培训。住院医师实习结束后，他在拉什大学完成了成人髋关节和膝关节重建奖学金，并在德国汉堡的远藤诊所完成了为期三个月的迷你奖学金，重点研究假体周围感染。