风湿病学：当前研究
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强直性脊柱炎患者抗 TNFα 治疗的治疗模式和费用

Jacqueline B Palmer、李云峰、Vivian Herrera、曾元、廖敏蕾和 Zafer Ozturk

目的：关于抗肿瘤坏死因子-α（TNFα）生物制剂在强直性脊柱炎（AS）中的实际应用信息有限。本研究评估了 AS 患者抗 TNFα 生物疗法和缓解病情抗风湿药物 (DMARD) 的治疗模式和费用。方法：使用 MarketScan 索赔数据库来识别 2009 年 10 月 1 日期间开始接受抗 TNFα 生物制剂治疗的未接受过抗 TNFα 生物制剂治疗的 AS 患者（年龄≥18 岁，在过去 6 个月内未接受过抗 TNFα 生物制剂治疗） 2010 年 9 月 30 日。在 3 年随访期间，分析了抗 TNFα 生物制剂转换的频率、持续时间、治疗修改以及每种抗 TNFα 生物疗法的医疗和药房药物成本。结果：我们确定了 337 名符合条件的 AS 患者。一线抗 TNFα 生物制剂为：依那西普 (n=115)、阿达木单抗 (n=129)、英夫利昔单抗 (n=38) 和戈利木单抗 (n=15)。未更换一线药物的患者比更换二线（336 天）或三线（325 天）抗 TNFα 生物制剂的患者持续使用一线药物的时间更长（505 天）。与继续一线治疗（160 天）的患者相比，转用二线（88 天）和三线（6 天）治疗的患者首次治疗调整的时间更短。非转换者的每位会员每月医疗费用最高（354 美元），高于接受二线（225 美元）或三线（112 美元）抗 TNFα 生物治疗的患者。对于接受一线治疗（1899 美元）、二线治疗（1955 美元）或三线进一步治疗（1890 美元）的患者，总体药房药物成本相似。结论：改用抗 TNFα 生物疗法的 AS 患者在随访期间对治疗进行了更多修改。与继续一线治疗的患者相比，转用二线或三线抗TNFα生物治疗的患者医疗费用较低；然而，所有药物的药房费用都相似。