临床与实验心脏病学
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紧急情况下的肌钙蛋白测试：我们有多好？

杰米娜·杜鲁布、吉娜·哈德利和杰里米·德怀特

目的：本次审核的目的是确定牛津约翰拉德克利夫医院急症室 (A&E) 和 EAU 紧急入院时是否需要适当要求进行肌钙蛋白测试。肌钙蛋白测试并非 100% 具体，开始 ACS 方案并非没有风险。不适当的测试可能会导致阳性水平极低，在这些情况下开始服用抗血小板药物可能会导致不必要的并发症。方法：收集了 A&E 和 EAU（紧急评估部门）所有入院患者的两个 24 小时数据。通过电子白板对入院情况进行监控，并通过阅读笔记和“案例笔记”相结合的方式进行跟进。主要结果是是否适当地要求进行肌钙蛋白测试。请求适当性的标准是在与心脏病专家会面后决定的。次要结果是是否在适当的时间范围内（即入院时和 12 小时时）要求进行肌钙蛋白测试。结果：共有 55 名患者进行了肌钙蛋白测试。平均年龄为 72.3 岁。九项请求是通过 EAU 提出的，大多数是通过 A&E 提出的。在这 55 名患者中，40% 的肌钙蛋白要求不当，其中大多数是护理人员要求的。第一次肌钙蛋白测试的平均时间为 63.5 分钟。要求在一定范围内（5 小时至 13 小时）重复肌钙蛋白。三名患者实际上不恰当地开始接受 ACS 方案。不适当的测试造成的费用总计 320 英镑。结论：尽管在本次审核期间抽取的患者中没有出现不良事件，但 ACS 方案在 3 名患者中启动不当。据推断，减少急性情况下不适当的肌钙蛋白测试每年可节省 58,400 英镑。我们在几次地方和区域会议上提出了这项审计，并提出了在我们医院实施的建议。我们以检查表、海报和广泛教学的形式进行干预，显着改善了结果，在第二个审核周期中仅要求进行了 5% 的不适当测试。