麻醉与临床研究
开放获取

抽象的

超声引导下 PECS II 阻滞在微创冠状动脉搭桥术中的应用

Mona Raafat El Ghamry、Jehan Mohammad Darwish、Atteia Gad Anwar 和 Yasser Elghoneimy

背景：微创心脏手术（MICS）比胸骨切开术侵入性小，但术后疼痛明显。局部镇痛因出血风险而存在争议。PECS II 阻滞是一种简单、侵入性较小的技术。

目的：评估单独使用芬太尼 IV-PCA 或与 PECS II 阻滞联合使用对 MICS 后疼痛控制的疗效。

方法： 60 名接受 MICS 的成年 ASA II 和 III 患者被随机分为 PCA 组（单独芬太尼 IV-PCA）或 PS 组（PECS II 阻滞联合芬太尼 IV-PCA）。结果变量包括术后芬太尼消耗量（1 年结果）、首次镇痛请求的时间、呼气末七氟醚、拔管时间、VAS、HR、MBP、ICU 住院时间和并发症。

结果：PS 组拔管后 12 小时的芬太尼总消耗量显着低于 PCA 组（分别为 379 ± 48.87、480 ± 69.1 mcg；p=0.001*）。术中和术后前六小时内观察到显着差异。术后第二个六小时没有观察到显着差异。PCA 组首次请求镇痛的时间显着延长 (p=0.001*)。PS 组呼气末七氟醚浓度显着降低 (p=0.001*)。PS 组中手术室拔管的患者较多，ICU 插管时间显着缩短 (p=0.001*)。PS 组的 VAS 评分在拔管后前 6 小时内明显更好，尽管在拔管后 4 小时开始增加，但 PS 组仍然明显更好。PCA组皮肤切口处HR和MBP显着增加，开胸手术，到达 ICU 后两小时后进行观察。术后4小时PS组开始升高，但仍显着低于PCA组。PS 组的 ICU 停留时间显着缩短，并发症发生率显着降低。

结论： PECS II 阻滞为接受 MICS 的患者提供了有效的镇痛效果，术后阿片类药物消耗量更少，恢复更好，不良反应更少，并且 ICU 停留时间更短。