麻醉与临床研究
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超声引导下 TAP 阻滞联合或不联合右美托咪定与开放性疝修补术后伤口局部浸润：一项随机前瞻性对照研究

马格迪·H·埃尔德格威、拉沙德·阿尔夫基

目的：腹横肌平面 (TAP) 阻滞和局部麻醉伤口浸润 (LAI) 可以在术后伤口部位提供多种有效的疼痛缓解。本前瞻性研究旨在评估使用或不使用右美托咪定的 TAP 与疝修补术后伤口 LAI 的术后镇痛效果。
材料和方法：60 名成年患者分为 3 组，每组 20 名患者。第 1 组 (TAPD)：患者接受单次超声引导 (US) TAP 阻滞，使用 15 mL 0.5% 左布比卡因与 0.9 μg/kg 右美托咪定混合。第 2 组 (TAP)：患者接受使用 15 mL 0.5% 左布比卡因单次超声引导 TAP 阻滞。第 3 组 (LAI)：接受局部麻醉浸润 (LAI) 的患者使用 15 mL 0.5% 左布比卡因进行局部浸润。术后2、10、18和24小时评估以下参数：术后镇痛持续时间、使用疼痛视觉模拟评分（VAS）的镇痛疼痛评分、补充静脉吗啡量、术后24小时期间恶心和呕吐。
结果：我们发现术后 24 小时 TAPD 组和 TAP 组之间静息和运动时 VAS 疼痛评分差异较小（P<0.05）。此外，TAPD 组和 LAI 组在 10、18 和 24 小时的静息和运动时 VAS 疼痛评分差异较小（P<0.05）。此外，TAP组和LAI组在10小时和18小时之间存在较低的显着性差异（P<0.05）。此外，与 TAPD 和 TAP 组相比，LAI 组 24 小时内补充吗啡消耗量显着较高（P<0.05）。
结论：在超声引导下 TAP 阻滞疝修补术中使用右美托咪定作为左布比卡因的添加剂，可以延长术后镇痛时间，并降低 VAS 疼痛评分。局麻药浸润也可以提供公认的术后镇痛，但持续时间比 TAP 阻滞短