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未确诊的附件肿块：可以通过腹腔镜辅助阴道切开术治疗吗？

Hend S Saleh、Azza A abd El Hameid、Hala E Mowafy 和 Walid A Abdelsalam

腹腔镜手术在妇科问题的治疗中取得了进展。技术的提高使得该手术的并发症发生率较低。最近，它被认为是治疗附件病变的首选方法。由于后阴道切开术仅适用于腹腔镜子宫切除术。因此，本研究旨在通过估计术中事件（如估计失血量、手术时间和并发症以及术后疼痛和并发症）来评估腹腔镜辅助阴道切开术组织附件中未确诊肿块的安全性和潜在优势。

患者和方法：对2011年12月至2014年11月期间接受腹腔镜辅助阴道切开术治疗附件肿块的200例患者进行回顾性研究。扎加济格大学医院腹腔镜科已完成手术190例。腹腔镜手术改为开腹手术，其中6例因手术操作复杂，另外3例因腹腔粘连致密，1例因出血而难以通过腹腔镜安全处理。

结果：我们的研究包括 200 名因附件肿块接受腹腔镜检查的女性，临床诊断为良性，并辅助阴道切开术切除附件肿块。平均手术时间按平均值 = 75 分钟 (SD ± 19) 进行统计估计，失血量按中位数 40 mL（范围 10-200）估计。10 厘米视觉模拟量表的疼痛评分显示，切口后 1 小时、3 小时评估和 24 小时的估计每小时平均疼痛时间为 1.4 小时 (1.6)、±1.9 小时 (±1.8) 和 0.6 小时 (±1.3)关闭。组织病理学显示子宫内膜异位症最常见，诊断为子宫内膜异位症 (%35.7)、皮样瘤 (%27.3)、囊腺瘤 (%13.1)、卵巢纤维瘤 (%8.9)、功能性囊肿 (%6.8)、卵巢旁囊肿 (%3.1) ）、恶性卵巢肿瘤（%2.6）和边界细胞肿瘤（%2.1）。

结论：腹腔镜手术的进步在阴道切开术等辅助下进行仔细评估后，增强了大多数附件肿块病例的处理，为安全、有效和微创的初始手术评估提供了潜力。