麻醉与临床研究
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使用低剂量布比卡因联合芬太尼或可乐定进行单侧脊髓麻醉用于下肢骨科手术：随机对照研究

Tapas Kumar Singh、Anabarsan A、Uma Srivastava、Ashish Kannaujia、Amrita Gupta、Chandra Prakash Pal、Vivek Badada 和 Vidhi Chandra

背景和目的：提供优先分布到手术侧的脊柱阻滞剂是一项有用的技术。本研究旨在确定单用 7.5 mg 0.5% 高压布比卡因或与芬太尼/可乐定联合用于中等持续时间的膝部或膝部以下骨科手术时单侧脊柱阻滞、低血压和恢复情况的发生率和适用性。方法：120例下肢骨科手术患者鞘内注射0.5%高压布比卡因7.5 mg、芬太尼25 μg（BF组）、可乐定25μg（BC组）或生理盐水0.5 ml（BS组）。记录了阻滞特征、单侧性、血流动力学变化和恢复情况。结果：所有组中超过 70% 的患者出现单侧阻滞（p=0.057）。感觉阻滞回归到 L2 水平的时间（133 ± 18，BS、BF 和 BC 组分别为 187 ± 19、182 ± 18 分钟）和首次术后镇痛时间（BS、BF、BC 组分别为 245 ± 27、324 ± 24、318 ± 22 分钟，p<0.001） BF组和BC组延长。仅 BC 组运动阻滞延长。所有组的心血管参数始终稳定。结论：单独使用 7.5 mg 高压布比卡因或与芬太尼或可乐定联合使用，可在整个组中超过 70% 的患者产生主要单侧脊髓麻醉，且心血管参数稳定。添加芬太尼或可乐定不会影响单侧性或阻滞特征，但会延长术后镇痛时间。单侧脊柱阻滞适用于膝部或膝部以下的中等持续时间的骨科手术。BF 和 BC 组的首次术后镇痛时间（BS、BF、BC 组分别为 245 ± 27、324 ± 24、318 ± 22 分钟，p<0.001）延长。仅 BC 组运动阻滞延长。所有组的心血管参数始终稳定。结论：单独使用 7.5 mg 高压布比卡因或与芬太尼或可乐定联合使用，可在整个组中超过 70% 的患者产生主要单侧脊髓麻醉，且心血管参数稳定。添加芬太尼或可乐定不会影响单侧性或阻滞特征，但会延长术后镇痛时间。单侧脊柱阻滞适用于膝部或膝部以下的中等持续时间的骨科手术。BF 和 BC 组的首次术后镇痛时间（BS、BF、BC 组分别为 245 ± 27、324 ± 24、318 ± 22 分钟，p<0.001）延长。仅 BC 组运动阻滞延长。所有组的心血管参数始终稳定。结论：单独使用 7.5 mg 高压布比卡因或与芬太尼或可乐定联合使用，可在整个组中超过 70% 的患者产生主要单侧脊髓麻醉，且心血管参数稳定。添加芬太尼或可乐定不会影响单侧性或阻滞特征，但会延长术后镇痛时间。单侧脊柱阻滞适用于膝部或膝部以下的中等持续时间的骨科手术。001）在BF组和BC组中延长。仅 BC 组运动阻滞延长。所有组的心血管参数始终稳定。结论：单独使用 7.5 mg 高压布比卡因或与芬太尼或可乐定联合使用，可在整个组中超过 70% 的患者产生主要单侧脊髓麻醉，且心血管参数稳定。添加芬太尼或可乐定不会影响单侧性或阻滞特征，但会延长术后镇痛时间。单侧脊柱阻滞适用于膝部或膝部以下的中等持续时间的骨科手术。001）在BF组和BC组中延长。仅 BC 组运动阻滞延长。所有组的心血管参数始终稳定。结论：单独使用 7.5 mg 高压布比卡因或与芬太尼或可乐定联合使用，可在整个组中超过 70% 的患者产生主要单侧脊髓麻醉，且心血管参数稳定。添加芬太尼或可乐定不会影响单侧性或阻滞特征，但会延长术后镇痛时间。单侧脊柱阻滞适用于膝部或膝部以下的中等持续时间的骨科手术。单独使用 5 mg 高压布比卡因或与芬太尼或可乐定联合使用，可在整个组中超过 70% 的患者产生主要单侧脊髓麻醉，且心血管参数稳定。添加芬太尼或可乐定不会影响单侧性或阻滞特征，但会延长术后镇痛时间。单侧脊柱阻滞适用于膝部或膝部以下的中等持续时间的骨科手术。单独使用 5 mg 高压布比卡因或与芬太尼或可乐定联合使用，可在整个组中超过 70% 的患者产生主要单侧脊髓麻醉，且心血管参数稳定。添加芬太尼或可乐定不会影响单侧性或阻滞特征，但会延长术后镇痛时间。单侧脊柱阻滞适用于膝部或膝部以下的中等持续时间的骨科手术。