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揭开博斯沃思骨折脱位的复杂性：全面回顾和病例分析

乔什·埃德加·巴罗斯·普列托、爱德华多·诺博亚、卡洛斯·PJeñaherrera·卡里略、弗朗西斯科·恩达拉、亚历杭德罗·泽维尔·巴罗斯·卡斯特罗

博斯沃思骨折 (BF) 脱位是一种罕见但严重的踝关节损伤，在诊断和治疗方面仍面临重大挑战。这种疾病由大卫·马奇·博斯沃思于 1947 年首次描述，其特征是骨折的腓骨卡在胫骨后面，导致踝关节锁定。尽管博斯沃思骨折罕见，但经常被误诊或误认为是更常见的踝关节骨折，导致治疗不充分和预后不良。这篇文献综述结合我们机构的案例研究，旨在关注博斯沃思骨折的复杂性，强调早期识别和适当管理以预防并发症的重要性。

BF 有多种表现形式，其中最常见的是经典的跨胫骨联合 (Weber B) 骨折。然而，也有记录显示存在跨胫骨联合 (Weber C) 骨折和与 Maisonneuve 骨折相关的骨折。损伤机制通常涉及外旋足的外旋力，导致腓骨被困在胫骨后方。这种位移是与其他踝关节损伤的关键区别因素，需要高度怀疑才能准确诊断。

先进的成像技术，尤其是具有 3D 重建功能的计算机断层扫描 (CT)，对于诊断 BF 和规划手术治疗非常重要。治疗的主要目标是通过对所有骨折部位进行细致的复位和固定来恢复踝关节的稳定性和一致性。早期干预，通常通过切开复位内固定 (ORIF)，对于避免进一步的软组织损伤和神经血管并发症至关重要。

本案例研究强调了将 BF 视为一种独特临床实体的重要性。提高临床医生的认识和理解对于改善患者治疗效果至关重要，因为及时和改进的治疗可以显著降低长期残疾的风险。未来的研究应侧重于更大的患者群体和长期随访，以进一步完善这种复杂损伤的管理策略。