风湿病学：当前研究
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全膝关节置换术后诊断结核性关节炎的异常表现

贾弗·M，奥蓬多·E

简介：使用 TKA 治疗活动性关节结核仍存在争议，大多数骨科医生建议不要在活动性结核 (TB) 病例中使用 TKA。骨骼结核是一种罕见的感染，约占所有肌肉骨骼结核的 2%。

方法：本病例为一名 36 岁男性，患有进行性症状性关节病 4 年，多次尝试检测肺外结核，结果呈阴性，被诊断为膝关节结核。然后，他进行了全膝关节置换手术，仅通过滑膜组织上的 ZN 染色呈阳性，通过组织病理学证实了这一点。这种治疗减轻了疼痛，改善了活动范围，并且没有结核病复发。他最初在两次活检中被诊断患有枕结节性滑膜炎，针对相同情况的治疗未能成功缓解症状。

结果：尽管症状持续时间和感染原因不同，该患者的良好干预效果可归因于与其他细菌感染（例如金黄色葡萄球菌）相比，结核分枝杆菌的生物学行为及其对植入物的反应。

结论：膝结核的诊断具有挑战性，特别是对于没有明显肺部疾病和鼻窦分泌物的患者。ZN 染色能够检测到结核病，而抗酸杆菌显微镜检查却无法检测到。几个小型系列研究报道了 TKA 后诊断出的活动性结核病，在全身化疗后取得了良好的结果。手术后诊断为结核病的患者进行 TKA 的临床结果优于未感染膝关节的患者。