传染病与预防医学杂志
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短效 PDE5i 与长效 PDE5i 的更新 + 生活方式的改变与 PDE5i 的比较

塞思·D·科恩

过去 20 年来，勃起功能障碍 (ED) 的医疗治疗取得了巨大进展。在 80 年代初之前，我们能够为患者提供两种明确的手术疗法之一来治疗勃起功能障碍：阴茎假体植入和阴茎血运重建。第一个批准用于治疗 ED 的磷酸二酯酶抑制剂 (PDE5i) 是柠檬酸西地那非 (1998)。目前，FDA 批准了四种用于治疗 ED 的口服药物（西地那非、伐地那非、他达拉非和阿伐那非），所有这些药物均主要抑制 PDE5。

尽管 PDE5i 的作用方式相似，但其生化特性、药代动力学特征和临床表现有所不同。最独特的是它们的半衰期，西地那非、伐地那非和阿伐那非的半衰期约为 4-5 小时，而他达拉非的半衰期为 17.5 小时。阿伐那非达到最大浓度的中位时间 (t max) 为 30 分钟，西地那非和伐地那非为 1 小时，他达拉非为 2 小时。

丰富的选择提出了一个问题：“哪种 PDE-5 抑制剂？” 与临床医生、患者及其伴侣相关。开始治疗的男性中很大一部分最终会在抑制剂之间转换或停止治疗（依从性差）。就适当的治疗选择向患者及其伴侣提供适当的咨询对于优化依从性至关重要。人们普遍认为，4 PDE5i 的安全性和有效性没有显着差异，尽管阿伐那非在减少典型副作用方面表现出了巨大的希望。

生活方式的改变当然应该被视为 ED 治疗方案的一个组成部分，无论是独立的还是与其他治疗方案相结合。发生 ED 的风险与糖尿病、心血管疾病和代谢综合征等并发症的存在密切相关。预防或适当治疗这些疾病可以对性健康产生积极影响。