医学与外科泌尿学
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尿液和粪便控制以及失禁：发病机制和治疗

阿卜杜勒·卡里姆·M·埃尔·赫马利 (Abdel Karim M. El Hemaly)，莱拉·AES。Mousa、Ibrahim M Kandil、Muhammad R. Morad、Mervat M. Ibrhaim、Fatma S. Al Sokkary 和 Mona M. Ragab

简介：大小便控制取决于两个因素，一是先天因素，二是后天因素。固有因素是存在完整健全的 IUS 和 IAS。后天因素是通过如厕训练，在 IUS 和 IAS 处具有并保持高交感张力。这使括约肌保持收缩，尿道和肛管始终保持空虚和关闭。

IUS 胶原蛋白底盘的撕裂会导致其衰弱以及随后的压力性尿失禁 (SUI) 和/或膀胱过度活动症 (OAB)。

同样，IAS 胶原蛋白底盘的撕裂会导致其虚弱和随后的大便失禁 (FI)。

一侧/或两侧括约肌撕裂伤主要由分娩创伤（CBT）引起。盆腔胶原蛋白依赖于激素，雌激素水平下降会导致括约肌进一步无力。

在男性中，老年性前列腺肥大压迫尿道上部，导致膀胱颈不规则扩张，导致腹压增加时一些尿液进入尿道，导致频繁排尿。由于增大的前列腺压迫尿道，因此开始排尿可能需要一些时间（犹豫）。

重建手术：在女性中，失禁的最常见原因是 CBT 引起的 IUS 和/或 IAS 胶原底盘的创伤性撕裂。重建手术是为了恢复正常的解剖结构，从而恢复功能。引入了一种新的手术“尿道肛门阴道成形术”，修复 IUS 撕裂的胶原底盘，并将阴道前壁瓣重叠在修复的 IUS 上；修复 IAS 撕裂的底盘，将阴道后壁瓣重叠在修复的括约肌上，使两块提肛肌接近，并完成会阴修复。