儿科学与治疗
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抽象的

使用所有患者精细诊断相关组来确定成本管理目标

布莱恩·本尼沃斯、马克·里格比、玛丽·赫斯克特、亚伦·卡罗尔、玛拉·尼图*

背景：评估大型学术儿科重症监护病房 (PICU) 管理的呼吸系统疾病患者的现有成本数据模式，目的是确定潜在成本管理策略的目标。

方法：对2011 年 10 月至 2012 年 9 月入住 34 个床位的多学科 PICU 的患者进行回顾性、观察性研究。研究设计：每个所有患者精细诊断相关组 (APR DRG) 的可变直接成本 (VDC) 从决策支持获得对顶级呼吸 APR DRG 进行了分组和详细分析。结果：研究期间，共有 1,999 名患者入住 PICU，相当于 17,053 PICU 天。医疗重症监护患者占所有入院患者的 54%，占 PICU 天数的 46%。前 5 名呼吸相关 APR DRG 几乎占所有 PICU 入院人数的 45%。非哮喘呼吸系统相关的 APR DRG 占入院人数的 23% 和 PICU 住院天数的 18%。在该亚组的总 VDC 中，分别有 54% 和 20% 归因于护理和呼吸护理，其中极少数 (<10%) 归因于药房和实验室服务。对 VDC 呼吸护理的进一步分析表明，所有成本的三分之一用于肺部卫生护理，另外三分之一用于提供支气管扩张剂治疗，仅 16.4% 用于机械通气。结论：在 APR DRG 背景下对 VDC 进行分析可以指出潜在成本管理策略的领域。呼吸护理费用中很大一部分用于肺部清除干预。这种类型的成本分析可以确定不同 PICU 人群中成本管理干预措施的潜在目标。