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TNF-α 作为生物标志物的效用以及抗 TNF-α 治疗川崎病的可能性

广野庆一和市田芙希子

川崎病 (KD) 是最常见的系统性血管炎综合征，主要影响冠状动脉。及时使用大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 治疗可减少发烧持续时间和冠状动脉病变 (CAL) 的发生率。然而，即使在 IVIG 治疗后，仍有约 5%-7% 的患者出现动脉瘤。

TNF-α是一种具有多种生物效应的细胞因子，主要由单核细胞和巨噬细胞产生。在过去的十年中，TNF-α 一直是研究的焦点，旨在揭示其在川崎病急性期的作用。先前的研究报道，TNF-α 负责其可溶性受体的增加，并参与 KD 的临床特征和 CAL 的发病机制。

抗 TNF-α 疗法，例如英夫利昔单抗或依那西普，似乎可以有效控制对 IVIG 无效的川崎病患者的炎症。自2004年以来，多项使用英夫利昔单抗作为川崎病一线、二线或三线疗法的试验表明，英夫利昔单抗安全且耐受性良好，并且接受英夫利昔单抗治疗的患者发烧天数较少。最近，一项针对川崎病儿童的小型研究表明，依那西普作为 IVIG 的辅助初始治疗是安全的且耐受性良好。