风湿病学：当前研究
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结缔组织疾病中的室性心动过速和心脏性猝死：心血管磁共振能发挥作用吗？

索菲·马夫罗杰尼 (Sophie Mavrogeni)、乔治·普洛斯 (George Poulos)、卢基亚·库索格奥尔格普鲁 (Loukia Koutsogeorgopoulou)、乔治·马库西斯-马夫罗杰尼斯 (George Markousis-Mavrogenis)、乔治·西奥多拉基斯 (George Theodorakis) 和吉诺维法·科洛沃 (Genovefa Kolovou)

室性心动过速（VT）和心源性猝死（SCD）是结缔组织疾病（CTD）心脏受累的有害表现。在类风湿性关节炎 (RA) 中，SCD 最常见的原因是冠状动脉疾病，可能导致急性冠状动脉综合征和室性心动过速。在系统性红斑狼疮 (SLE) 中，VT 是由冠状动脉疾病或急性心肌炎引起的。VT/SCD 也可以在多发性肌炎 (PM) 和皮肌炎 (DM) 中进行评估。最后，在未选择的 SSc 患者中，VT 发生率为 7-13%，SCD 发生率为 5-21%。

心血管磁共振 (CMR) 已被用作 CTD 筛查工具，因为它能够无创、无辐射地评估功能、炎症、灌注缺陷和纤维化。心室功能受损本身就是 VT/SCD 的诱发因素，除此之外，CTD 中可能导致 VT/SCD 的最常见原因包括心肌炎、伴缺血型纤维化的冠状动脉疾病、微血管疾病、非缺血型纤维化和心力衰竭。

通过 CMR 检测灌注缺陷可作为选择应接受 X 射线冠状动脉造影和/或血管成形术的患者的工具。心肌疤痕的位置和范围可以指导进一步的电生理学研究和/或干预。另一方面，对于患有心肌炎、微血管疾病和/或心力衰竭的患者，在评估 CMR 结果后，可能会建议对心脏和风湿药物进行调整。

伴有 VT/SCD 的 CTD 中的 CMR 可以指导风险分层、风湿病和心脏治疗决策，因此应将其作为可靠的辅助手段纳入这些患者的评估中。