临床与实验心脏病学
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急性心肌梗死后早期多巴酚丁胺负荷超声心动图的活力测试和预后：荟萃分析

Ramon B. van Loon、Gerrit Veen、Albert C. van Rossum 和 Martijn W. Heymans

对于未接受直接 PCI 治疗的急性心肌梗死 (AMI) 的非高危患者，更新的美国心脏协会/美国心脏病学会指南建议采用选择性药物侵入策略（IIb，C 级）。早期风险评估对于选择缺血事件或心源性死亡风险增加的患者至关重要。潜在的预后价值归因于梗塞区域的活力。可以在 AMI 后的早期安全地进行低剂量多巴酚丁胺超声心动图 (LDDE) 活力测试。由于急性心肌梗死后生存能力的预后价值仍不清楚且仍有争议，我们对梗死后研究进行了荟萃分析，以阐明 AMI 后早期生存能力的重要性和预后价值。通过正式检索电子数据库对 1966 年至 2010 年 6 月的文献进行扫描。我们使用以下选择标准纳入本荟萃分析：a) 急性心肌梗死 (AMI) 后 14 天内使用 LDDE 进行活力测试，b) 保留左心室功能（射血分数（EF）≥40%或室壁运动评分指数（WMSI）≤1.9），c）根据临床终点（死亡、AMI或不稳定型心绞痛（UA））对预后进行评分。荟萃分析中纳入了八项观察性研究（2301 名患者）。结果：活力的存在与缺血性心脏事件的增加密切相关[OR 5.0 (1.53 - 16.36)，p=0.008]。未发现死亡率的预测价值 [OR 0.91 (0.38 - 2.18), p=0.84]。综上所述，