临床与实验眼科学杂志
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虚拟青光眼诊所：顾问们对管理结果达成一致吗？

陈钟辰 (Erwin Chung Chen) 谢萨克管 (Tse Sak Kwun)、Eleni Nikita、Joshua Lim、Fiona Spencer 和 Leon Au

目的：评估虚拟青光眼诊所中具有不同经验水平的顾问之间青光眼管理的检查者之间的差异。

方法：三位具有不同年限（1 年、5 年和 15 年）的青光眼专家顾问独立审查了 112 个连续病例。三位顾问针对每个案例的管理结果都记录在专门设计的形式上。使用 kappa 系数分析顾问间关于回忆时间、回顾地点和治疗计划的一致性。该队列被分为两组以进行进一步分析。第一组由所有三位顾问都同意治疗结果的患者组成。第二组由至少一名顾问不同意治疗结果的患者组成。使用未配对的学生 t 检验来计算两组之间每个管理结果的年龄、视力、眼压、杯盘比和视野平均偏差的平均值差异。

结果：回忆时间（25%）和复习地点（45%）的总体一致百分比分别为一般和中等。治疗计划的总体一致性较高（86%）。我们发现高级顾问和新任命的顾问之间在回忆时间和审查地点方面存在显着分歧，Kappa 一致性最低（分别为 0.14 和 0.22）。总体而言，与疑似青光眼和青光眼相比，高眼压症的完全一致性水平最好。统计分析显示，顾问对视野异常和眼压升高的患者的治疗结果存在不一致的倾向。

结论：我们的研究表明，顾问之间的经验年数差异越大，管理结果的分歧越大。管理结果的差异会影响虚拟诊所护理和服务提供的一致性。我们建议需要在虚拟青光眼诊所实施结构化管理指导，以减少顾问之间的差异。