临床与实验皮肤病学研究杂志
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什么形式的知情同意？全国试点调查

本杰明·K·斯托夫 (Benjamin K Stoff)、劳伦·佩恩 (Lauren C Payne)、詹妮弗·施 (Jennifer Shih)、埃米尔·韦莱达 (Emir Veledar) 和苏菲·C·陈 (Suephy C Chen)

背景：皮肤科的知情同意实践尚不清楚。
目标：评估有关皮肤科手术最低护理标准的知情同意实践和意见。
方法/材料： 500 名随机选择的美国皮肤科医生收到邮寄调查，列出了 19 种皮肤病程序。对于每个程序，应答者选择知情同意方法——无、仅口头、仅书面、或书面和口头代表他们对最低护理标准的惯常做法和意见。
手术分为：非恶性病变破坏、活组织检查、电干燥和刮宫 (ED&C)、美容和切除（包括莫氏手术）。
结果：在 97 名受访者中，平均年龄 (SD) 为 50 岁 (10.7)。最常见的知情同意做法 (*) 和有关护理标准的意见 (+) 仅是口头形式，适用于破坏性手术（66.5%*、67.8%+）、活检（46%*、55.7%+）和 ED&C（49.6%） *, 53.9%+)。书面和口头知情同意对于切除（62.1%*，41.1%+）和美容（70.7%*，51.6%+）最为常见。不同意的情况很常见（占答复的 6.2%），破坏（11.9%）比活检（5.8%）、ED&C（6.6%）、美容（3.3%）或切除（2.9%）更常见（p=0.0002）。多变量回归分析揭示了预测不同意的因素（优势比>5，95%置信区间），包括执业<5年（234.9, 11.2-999.9）、外科亚专业（8.7, 2.9-25.8）、单独私人执业（14.7, 1.2- 200) 和破坏性程序 (10, 3-33.3)。知情同意实践的回应经常等于对最低标准的看法（78.7%）。预测实践超出意见的因素（估计值，p 值）包括美国西部的实践（-0.35，<0.0001）和学术界（-0.67，<0.0001）、实践 >25 年（0.16，0.018）以及医疗事故诉讼历史（- 0.13、0.008）。
结论：影响知情同意实践和意见的因素有很多，包括手术类型。