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在急诊科实施循证程序镇静方案有何影响？

Nisreen Maghraby、Eleena Pearson、薛小青、Antoinette Colacone 和 Marc Afilalo

背景：手术镇静和镇痛 (PSA) 使急诊医生能够在许多手术中缓解疼痛和焦虑。然而，PSA 引入了独立的风险因素，需要持续监测。最近，我们应用知识翻译（KT）原理在我们的 ED 中开发和实施 PSA 协议。

目的：评估使用 KT 原则制定和实施的 PSA 方案对急诊医生实践变化的影响，包括复苏区域监测时间长度、并发症发生率、药物类型和剂量。

方法：

设计：事前事后回顾性图表审查。

地点：成人三级护理学术中心。

参与者：2008 年 9 月至 2010 年 8 月期间按照医生账单代码在急诊室接受 PSA 的患者。Pre 方案实施时间为 2008 年 9 月至 2009 年 8 月，Post 方案实施时间为 2009 年 9 月至 2010 年 8 月。作者之一 (NM)审查所有图表并记录患者信息，如社会人口统计、既往病史、过敏、监测时间、并发症、药物和剂量。酌情使用双样本 T 检验和卡方检验比较前后周期信息。

结果：2008 年 9 月至 2010 年 8 月期间，PSA 共有 318 个计费代码，其中 150 个发生在协议前期间，134 个发生在协议后实施期间。由于缺乏文件记录，34 名患者被排除在外。基线特征（平均年龄+标准差（52+20 vs. 53+22 岁）、男性（54% vs. 53%）、既往病史（36%与 47%）和过敏（16% 对 15.7%））。在并发症发生率（7.4% vs. 9.9%）、药物类型（70% vs. 65% 酮福酚、23% vs. 23% 异丙酚）和使用剂量方面，结果也没有差异。然而，从第一次给予药物到将患者移出复苏区域期间记录的监测时间（以分钟为单位）在后期显着减少（前期：平均 49（95% CI：

结论：使用 KT 原理实施 PSA 方案显着减少了 PSA 所需的监测时间，从而释放了繁忙的急诊室的重要资源。