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Willis-Ekbomdisease（不宁腿综合症）病理生理学：多巴胺和甲状腺激素理论之间的不平衡

小何塞·卡洛斯·佩雷拉和玛西娅·普拉德拉-哈利南

Willis-Ekbom 病 (WED)，也称为不宁腿综合征，通常被认为是一种病理生理学未知的疾病，尽管人们认为多巴胺能系统和铁代谢的功能障碍可能发挥了作用。然而，越来越多的证据表明，神经激素多巴胺 (DA) 对促甲状腺素激素的调节不足是该疾病病理学的潜在机制。此外，人们普遍认为该疾病的恼人症状是在血脑屏障（BBB）内部产生的。这一假设几乎没有证据支持，但最近的观察结果削弱了这一假设，即多潘立酮（一种不穿过 BBB 的 DA 阻断剂）会加重 WED 症状的严重程度。1974年，人们发现左旋多巴可以显着缓解WED症状，因此支持多巴胺能功能不足导致 WED 发病机制的假设。早在1970年，人们就观察到静脉输注DA会降低促甲状腺素水平，并且从临床研究中得知，当促甲状腺素活性增加时，WED症状在傍晚和夜间更严重。此外，缓解 WED 症状的药物会增加 DA 活性或降低甲状腺激素 (TH) 活性，而加重 WED 的药物往往会对 DA 和 TH 活性产生相反的影响。在本文中，我们提出了强有力的证据来支持这样的假设：WED 是由 DA 和 TH 之间的不平衡引起的，并且其症状是在体感系统的外围产生的。我们认为 WED 应被视为一种功能性周围神经病。