阿里·阿卜杜拉赫曼·赛义德
丙型肝炎病毒（HCV）及其长期后果是埃及主要的地方性医疗健康问题。埃及 2008 年进行的一项人口健康调查在全国城市和农村地区进行了代表性抽样调查，得出的结论是：14.7% 每年的发病率在每 1000 人中 2 至 6 例之间，这导致每年估计有 170,000 例新病例慢性丙型肝炎 (CHC) 治疗指南建议评估肝纤维化，这有助于选择治疗方案和治疗时机的完美选择，这表明抗病毒治疗后纤维化的评估可能是对于这些患者的管理具有临床重要性。在过去的几年里，瞬时弹性成像（TE）和磁共振（MR）弹性成像也已被用作诊断肝纤维化的非侵入性工具。此外，瞬时弹性体是一种非侵入性工具，可用于识别在实现 SVR 后患有持续性临床显着性门静脉高压的患者。然而，旨在评估肝硬化患者 HCV 感染治疗的有效性和安全性的临床试验和研究之间的 LS 中位水平存在很大差异。此外，在接受基于 DAA 的组合治疗的肝硬化受试者中，几乎没有分析根据 LS 水平的反应。瞬时弹性体是一种非侵入性工具，用于识别实现 SVR 后持续存在临床意义的门静脉高压的患者。然而，旨在评估肝硬化患者 HCV 感染治疗的有效性和安全性的临床试验和研究之间的 LS 中位水平存在很大差异。此外，在接受基于 DAA 的组合治疗的肝硬化受试者中，几乎没有分析根据 LS 水平的反应。瞬时弹性体是一种非侵入性工具，用于识别实现 SVR 后持续存在临床意义的门静脉高压的患者。然而，旨在评估肝硬化患者 HCV 感染治疗的有效性和安全性的临床试验和研究之间的 LS 中位水平存在很大差异。此外，在接受基于 DAA 的组合治疗的肝硬化受试者中，几乎没有分析根据 LS 水平的反应。
患者和方法：这是一项跟踪研究，包括 100 名在凯纳大学医院热带医学和胃肠病学及内科门诊就诊的慢性丙型肝炎 (CHC) 患者，年龄 18-75 岁，HCV RNA 阳性，任何 BMI（体重公斤/平方身高（米）），本研究仅包括未接受治疗的患者。排除标准包括 HBV 合并感染、HIV、失代偿性肝硬化、糖尿病控制不充分 (HbA 1 c > 9%)、肝细胞癌或肝外恶性肿瘤。肝硬化的诊断基于临床基础，包括肝硬化的实验室检查和超声检查结果和/或肝脏硬度测量≥ 12.5kPa。所有患者在治疗开始前两周内接受瞬时弹性成像（TE）以及血清纤连蛋白测量并计算 APRI。所有研究患者均根据 EASL 批准的治疗建议接受基于索磷布韦的治疗方案。在第 0 周（基线）、治疗结束和治疗结束后 12 周（SVR12）对患者进行 HCV RNA 评估。治疗结束后12周，通过定量聚合酶链反应检测（Cobas Amplicor，HCV Roche，Branchburg，NJ，USA，V2.0，检测限15IU/mL）检测不到HCV RNA定义为SVR12，这是治疗结束后12周的主要指标。治疗成功。在第 0 周（基线）、治疗结束和治疗结束后 12 周（SVR12）对患者进行 HCV RNA 评估。治疗结束后12周，通过定量聚合酶链反应检测（Cobas Amplicor，HCV Roche，Branchburg，NJ，USA，V2.0，检测限15IU/mL）检测不到HCV RNA定义为SVR12，这是治疗结束后12周的主要指标。治疗成功。在第 0 周（基线）、治疗结束和治疗结束后 12 周（SVR12）对患者进行 HCV RNA 评估。治疗结束后12周，通过定量聚合酶链反应检测（Cobas Amplicor，HCV Roche，Branchburg，NJ，USA，V2.0，检测限15IU/mL）检测不到HCV RNA定义为SVR12，这是治疗结束后12周的主要指标。治疗成功。
背景及研究目的：慢性肝炎纤维化的评估一直被认为与临床肝病患者的护理最为相关。血清标志物和弹性成像被认为是诊断严重肝纤维化和肝硬化以及排除丙型肝炎病毒感染患者中明显纤维化的有用技术。此外，肝脏僵硬可能有助于预测抗病毒治疗的反应。我们的目的是评估接受基于索磷布韦的治疗方案治疗的患者 (APRI) 的瞬时弹性成像值以及血清纤连蛋白和 AST 与血小板比率指数的变化。方法：这是一项随访研究，纳入了 100 名接受基于索磷布韦的治疗方案治疗的慢性 HCV 埃及患者。记录瞬时弹性成像值，并计算基线和 SVR12 时的血清纤连蛋白和 APRI。
结果：所研究患者的人口统计标准显示平均年龄为 45±12 岁，其中男性占主导地位（69%）。80% 的研究患者没有肝硬化。关于肝脏硬度 (LS) 测量，17% 的人没有明显的纤维化。肝脏硬度平均值为15.40±8.96kPa，纤连蛋白水平平均值为524.14±237.61，APRI平均值为0.91±0.62。治疗结束时，所有患者均出现缓解，而治疗结束后 12 周，94% 的患者实现 SVR，而 6% 的患者复发。
结论：非聚乙二醇化干扰素或聚乙二醇化干扰素与利巴韦林 (RBV) 联合使用是用于治疗 HCV 感染的主要药物。2011年，第一代直接作用抗病毒药物（DAAs）博普瑞韦和特拉匹韦与PEG-IFN和RBV的使用将初治患者的总体SVR率提高到68%-75%，而经过治疗的患者总体SVR率提高到59%-88%对于患者来说，根除病毒导致的肝纤维化消退得到了导致成纤维细胞凋亡的炎症介质减少的支持，并且通过星状细胞的失活而发生。我们的研究显示，治疗结束后 12 周，肝脏硬度测量值有所改善，AST、ALT 和血小板计数也显着改善，随后 APRI 也有所改善。本研究显示，SVR12 例患者接受抗病毒治疗后，血清纤连蛋白水平显着改善，具有统计学显着性差异。我们还发现 ALT、AST 和基线肝脏状态（肝硬化或无肝硬化）均可预测 HCV 治疗患者的复发。与治疗前的值相比。此外，治疗前的高 LS 测量值可以作为复发的预测因子，因此 LS 可用于通过延长治疗持续时间来指导治疗持续时间，但需要更多的试验。
关键词：丙型肝炎病毒、肝硬化、瞬时弹性成像和纤连蛋白