甲状腺疾病与治疗杂志
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锂中毒背景下出现神经精神表现和甲状腺毒症的患者

阿兰贝维拉 MH

众所周知，甲状腺毒症会出现神经精神症状。在许多情况下，这些表现与疾病的全身特征一起出现，但可能是某些患者的主诉症状。我们报道了一位在锂中毒背景下出现神经精神表现和甲状腺毒症的老年绅士，他的诊断陷入困境。

病例报告：一名等待冠状动脉搭桥术的70岁男子被检测出患有甲状腺毒症，FT4为2.7 ng/l（0.7-1.8），TSH水平为0.03 μIU/mL（0.4-4.3）。Tc 99 甲状腺扫描显示碘摄入量<1%，提示甲状腺炎。他既往没有甲状腺疾病史，但最近进行了冠状动脉造影。他开始服用硫代酰胺、锂和小剂量的泼尼松龙。开始用药一周后，他出现共济失调、构音障碍、舞蹈样运动以及腹泻和呕吐后意识水平改变，并发现锂水平升高 2.57 mmol/l（0.6-1.2），血清肌酐为 219微摩尔/升（80-120）。尽管进行了充分的水合作用、血液透析和锂水平正常化，但他没有表现出任何临床改善。对可能的感染性病因进行的血液和脑脊液分析结果呈阴性。这促使人们对桥本脑病（HE）进行了另一种诊断。高剂量类固醇治疗取得了显着的临床效果。HE 也称为与自身免疫性甲状腺炎相关的类固醇反应性脑病，是一种具有神经精神表现的自身免疫性甲状腺疾病。尽管几乎所有 HE 病例的甲状腺抗体均呈阳性，但本例患者的甲状腺抗体多次呈阴性。HE 也称为与自身免疫性甲状腺炎相关的类固醇反应性脑病，是一种具有神经精神表现的自身免疫性甲状腺疾病。尽管几乎所有 HE 病例的甲状腺抗体均呈阳性，但本例患者的甲状腺抗体多次呈阴性。HE 也称为与自身免疫性甲状腺炎相关的类固醇反应性脑病，是一种具有神经精神表现的自身免疫性甲状腺疾病。尽管几乎所有 HE 病例的甲状腺抗体均呈阳性，但本例患者的甲状腺抗体多次呈阴性。

该病例对区分急性锂中毒和甲状腺炎伴脑病提出了诊断挑战。在甲状腺抗体阴性的情况下对高剂量类固醇的显着反应凸显了与甲状腺炎相关的抗体阴性类固醇反应性脑病可能罕见的存在。