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阑尾切除术后四年，远端残存阑尾出现粘液性肿瘤的罕见病例

Shane Ahern*、Bashir Yasir、Creavin Ben 和 Ridgway Paul

摘要：
阑尾切除术是世界范围内最常见的外科手术。术后并发症各不相同，从常见的（如感染）到偶发的（如残端阑尾炎）。然而，这里介绍的是四年前初次阑尾切除术后留下的阑尾远端段形成粘液囊肿的极其罕见的病例。  

一名 54 岁女性，既往因单纯性阑尾炎接受过腹腔镜阑尾切除术，有 3 天的右髂窝严重疼痛、恶心和厌食病史。她的腹部和骨盆计算机断层扫描 (CT) 显示阑尾底部有一个 45 x 80 毫米的囊性肿大。进行了诊断性腹腔镜检查。观察到大的粘液囊肿。发现它是由先前切除的阑尾的仍然存活的远端残余部分发育而来的。粘液囊肿被完全切除，没有穿孔。组织学显示该病变为低度阑尾粘液性肿瘤（LAMN）。
阑尾切除术后粘液囊肿的形成并不常见，但更常见的是由残余阑尾残端引起的。它们往往是术后晚期并发症，许多是在初次切除十年后才发现的。表现类似于阑尾炎。之前似乎只有两例因阑尾切除术后残留的阑尾远端段形成粘液囊肿的病例。这是第一个包含 LAMN 的此类案例。阑尾粘液性肿瘤占恶性肿瘤的比例不到百分之一，是阑尾炎的罕见原因。鉴于其罕见性，这些病例造成了诊断和治疗的困境。