麻醉与临床研究
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不寻常的中毒案例：未摄入酒精的情况下血液酒精浓度很高

菲利波·桑菲利波、阿杰·雷塔塔、米莫·斯科洛和雷纳托·贝尔纳迪尼

我们描述了一起通过吸入滥用发胶而故意中毒的不寻常案例。在现场，
医护人员发现一名血流动力学稳定但昏迷不醒的女性，周围有100多罐
发胶。到达急诊室后，患者已经恢复意识，只是有轻微的意识
混乱。血液样本显示严重的代谢性酸中毒，阴离子间隙增加，尿素、
肌酐和肌酸磷酸激酶 (CpK) 紊乱。随后，患者被送入高度依赖病房，同时
接受静脉补液。在接下来的几个小时内，代谢特征得到改善，并且
没有开始肾脏替代治疗。然而，患者在 24 小时内仍然感到困惑，
尽管代谢参数恢复正常，但仍处于“宿醉样”状态。
有趣的是，尽管没有口服酒精摄入史，但入院时的毒理学筛查随后显示酒精浓度很高（206 毫克/分升）。据了解，这位女士
长期滥用和吸入发胶。4天后，患者完全康复出院。
我们将这种长时间的精神错乱状态解释为吸入发胶引起的相对较高的酒精浓度
。众所周知，聚阴离子（例如发胶中含有的丙烯酸酯）可以增加组织
渗透性，并用作药物载体。在这种情况下，气道粘膜上的聚阴离子活性有利于
吸收发胶中的主要化合物工业酒精。最初，聚阴离子的代谢
产生酸，导致碳酸氢盐消耗和阴离子间隙增加。然而，这些阴离子的半衰期短，
通常与快速恢复有关，入院 24 小时后碳酸氢盐水平恢复正常。