麻醉与临床研究
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机械心脏瓣膜患者发生栓塞或出血性中风后的抗凝治疗

杰西·雷腾

背景：据估计，美国每年进行 95,000 例心脏瓣膜置换术。人工瓣膜的成分可以是机械瓣膜或生物瓣膜。机械瓣膜提供了额外的耐用性，但要求患者终身接受抗凝治疗。维持抗凝治疗水平可能具有挑战性，抗凝不足可能导致血栓栓塞或出血并发症。当使用机械瓣膜的患者发生中风时，抗凝治疗变得更加有争议和复杂。本文回顾了机械心脏瓣膜患者中风后全身抗凝治疗的现有证据和指南。

方法：使用关键词“机械心脏瓣膜”、“抗凝”、“脑血管意外”和“中风”查阅 PubMed 数据库中的相关文章。还审查了美国心脏病学会、美国心脏协会和美国中风协会提供的临床指南。

结果：对于患有机械心脏瓣膜的中风患者的管理没有明确的指南。大多数数据来自小病例系列和回顾性评论。

结论：根据现有数据，机械心脏瓣膜患者发生血栓栓塞性卒中后，一旦出血转化风险下降，应迅速恢复抗凝治疗。在出血性中风的情况下，相对较快地（大约一周后）恢复抗凝治疗似乎也是安全的，尽管必须考虑进一步出血的风险。无论哪种情况，中风后持续几天抗凝治疗都不会显着增加患者发生急性血栓形成的风险。