临床与实验心脏病学
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阿加曲班作为小儿心脏手术后肝素引起的血小板减少症的替代抗凝剂

安娜·霍弗、玛蒂娜·赫施尔、加布里埃尔·莱特纳-佩内德和延斯·梅尔

肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 是有孔 Fontan 手术后患者面临的主要挑战。由于血流速度低，这些患者很容易在 Fontan 隧道内形成血栓。Fontan 隧道和共同心房之间的连通可能会导致全身栓塞并可能导致中风。有效的持续抗凝治疗是必要的。鉴于 HIT 引起动脉和静脉血栓形成的高风险，一旦怀疑有 HIT，就必须立即进行替代抗凝治疗。

我们报告了两名患者在 Fontan 手术期间接触肝素后出现 HIT 抗体和血小板减少症的情况。PF4 酶联免疫吸附测定（LIFECODES ^® PF4 IgG 测定）和肝素诱导血小板聚集试验（HIPA，德国格赖夫斯瓦尔德免疫学和输血医学研究所）均呈阳性。这些儿童接受了阿加曲班（Argatra ^®，三菱制药）（一种直接凝血酶抑制剂）的治疗。只有一名患者出现与 Fontan 隧道内血栓形成相关的 HIT。