临床和细胞免疫学杂志
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C1q 自身抗体作为狼疮性肾炎的诊断指标：系统评价和荟萃分析

保罗·埃格尔顿、奥比奥哈·C·乌库穆尼、伊莎贝尔·科特雷尔、阿斯玛·汗、西德拉·马克苏德、杰玛·索恩斯、伊丽莎白·佩里和大卫·伊森伯格

目的：评估 C1q 自身抗体对系统性红斑狼疮 (SLE) 患者狼疮性肾炎 (LN) 的诊断准确性。
数据来源和方法：检索引文索引，评价1977年至2013年发表的370篇文章。纳入荟萃分析的 31 项选定研究采用横断面设计。在 31 项研究中，28 项比较了 2769 名 SLE 患者的抗 C1q 抗体，其中包括有 LN 病史的患者 (n=1442) 和无 LN 病史的患者 (n=1327)。九项研究检查了 517 名患有活动性 LN (n=249) 和非活动性 LN (n=268) 的 SLE 患者的抗 C1q。分层总结接受者操作特征（HSROC）随机效应模型被拟合以汇集整个研究的准确性估计。
结果：抗 C1q 抗体可区分有无 LN 病史的患者，中位特异性为 73.5%。HSROC 模型估计相应的敏感性为 70.4%。假设患者有 55% 的先验概率有 LN 病史，而不是没有病史（28 项合格研究的中位患病率），则在检测结果呈阳性（阳性预测值）后，其后检测概率为 76.4% 或阴性测试结果后为 33.0%（阴性预测值）。为了区分活动性和非活动性 LN，抗 C1q 抗体的中位特异性为 80%，根据 HSROC 模型相应的估计灵敏度值为 75.7%。
结论：虽然 C1q 抗体与狼疮性肾炎相关，但测试后概率不足以合理确定是否存在疾病/活动性疾病史。