临床毒理学杂志
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41 岁女性因休闲性一氧化二氮滥用导致双侧大面积肺栓塞和肾静脉血栓

米歇尔·迈尔斯、Bannet Munoozi、John Tran、Steven Yung

引言 娱乐性一氧化二氮的使用因其容易获得且起效快而成为青少年中常用的药物。很少有人描述血栓栓塞现象与一氧化二氮的使用之间的关系，一氧化二氮的使用会导致同型半胱氨酸血症，这是由于功能性 B12 缺乏导致高凝状态。在这里，我们介绍了一名因娱乐性使用一氧化二氮而导致同型半胱氨酸水平严重升高和广泛血栓栓塞性疾病的患者的病例。病例介绍：一名 41 岁女性，有 20 年每天使用一氧化二氮的病史，并发周围神经病变，并出现胸痛和呼吸短促。患者表示，这几天她呼吸困难，感觉无法呼吸。考试时，患者双下肢压痛、水肿，双足趾发绀。CT血管造影显示双侧次大块肺栓塞。进一步影像学检查显示双侧膝部以上 DVT 和广泛的 IVC 血栓累及右肾静脉。实验室数据显示维生素 B12 423 pg/ml（正常：211-911 pg/ml）、叶酸 9.3 ng/ml（正常：3.1-17.5 ng/ml）、甲基丙二酸水平升高 3.36 µmol/L（正常：.0- .40 µmol/L），同型半胱氨酸严重升高 70.9（正常值 5.0-15.0 mcmol/L）。她开始使用治疗性肝素，然后过渡到华法林。完全停止一氧化二氮和治疗性抗凝治疗两个月后，重复 CT 血管造影显示肺栓塞几乎完全消退，同型半胱氨酸水平显着降低。结论：滥用一氧化二氮会导致功能性 B12 缺乏，从而导致高凝状态，从而提高同型半胱氨酸水平，从而导致血栓栓塞现象。临床医生应该意识到使用一氧化二氮可能会危及生命的并发症。