健康老龄化研究
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疑似晕厥相关跌倒老年患者的颈动脉窦综合征和心血管调节

路易丝·布林斯、塔巴萨姆·拉蒂夫、克尔斯滕·波尔斯、安德烈亚斯·凯尔、杰斯珀·梅尔森

背景：老年人跌倒和晕厥可能是由高压压力反射控制——颈动脉窦综合征（CSS）的过敏引起的。引起 CSS 的病理生理过程仍然知之甚少。

方法：我们研究了颈动脉窦按摩（CSM）的血流动力学反应，并将其与疑似晕厥相关跌倒患者的自主心血管控制的其他测量结果进行了比较。一百名患者（≥80 岁）因反复跌倒或可能晕厥而转至我们的晕厥科。CSM 在仰卧和平视倾斜 (HUT) 位置进行。现行指南定义了过敏反应。

结果：在仰卧位时，CSM 期间，右侧心率 (HR) 和收缩压 (SBP) 降低了 17.0 +/- 15.2 min-1 和 32.5 +/- 25.5 mmHg，左侧降低了 12.8分别为 +/- 14.3 min-1 和 22.7 +/- 20.7 mmHg。抬头倾斜位置时 SBP 的变化更大（右侧；p=0.029，左侧；p=0.007）。45 名患者出现过敏反应。我们发现直立性低血压 (OH)（r=-0.275，p=0.015）（而不是 CSS）与 HUT 期间的低频心率变异性呈负相关。

结论： CSM 的血流动力学反应具有明确的模式，并且随着刺激部位和患者位置的不同而不同。我们认为 CSS 不是一种独特的病理生理过程或疾病实体，而是由于年龄相关的退化和心血管调节不同组成部分之间的不匹配而导致的获得性心血管不稳定。