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氯吡格雷与阿司匹林治疗急性轻微中风或短暂性脑缺血发作：范围界定综述

彼得·乔*

即使在接受阿司匹林治疗的患者中，短暂性脑缺血发作（TIA）或轻微缺血性中风后早期中风复发的风险也非常高。氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危患者 (CHANCE) 试验的目的是评估在 TIA 或轻微中风后立即服用氯吡格雷和阿司匹林的联合治疗是否可以降低中风的早期风险。CHANCE试验最初的研究终止时间为随机分组后90天，结果显示氯吡格雷阿司匹林治疗降低了90天卒中风险比，0.68，95%置信区间（CI），0.57-0.81；P<0.001），但与单独使用阿司匹林相比，不会增加出血风险。使用氯吡格雷或阿司匹林等单一抗血小板药物的二级预防策略确实可以减少但消除诸如复发性缺血性中风等进一步的事件。这种“阻力现象”表明，阻断靶点远不能切断整个血栓形成过程。双抗血小板药物作用于多种血栓靶点，显示出更高的抗血栓疗效。氯吡格雷和阿司匹林为主药联合治疗，在全球范围内使用，临床获益明确，已成为急性冠脉综合征的标准治疗方案