物理医学与康复国际期刊
开放获取

抽象的

创伤性腰椎损伤所致交通性脑积水：病例报告及文献复习

尼古拉·德拉戈伊洛维奇、瑞安·S·北川、卡尔·M·施密特、威廉·多诺万和阿吉里奥斯·斯坦帕斯

脑积水是脊柱外伤的一种罕见并发症。一篇关于创伤性脊柱损伤中脑积水的文献综述反映了颈椎损伤中脑积水的罕见发生。在脊髓肿瘤文献中，已知远端胸腰段肿瘤会引起脑积水。在我们的文献综述中，尚无已发表的颈椎远端外伤导致脑积水的病例或综述。我们介绍一例因枪伤导致腰椎外伤导致交通性脑积水的病例。

该患者腰椎受枪伤，并接受了 L4-5 椎板切除术，探查并清除异物。手术时，发现患者脊柱内有密集的蛛网膜下腔出血。随后，他出现间歇性头痛和精神状态改变，但无需干预即可缓解。对感染引起的头痛进行了检查，包括腰椎穿刺，结果显示没有生长。患者出院至急性康复机构，并于 20 天后进行随访。腰椎 CT 随访对于创伤性腰椎假性脑膜膨出的中期发展具有重要意义。在康复期间，间歇性头痛不断恶化，因此进行了脑部 CT 检查，结果显示脑积水，患者被紧急转至神经外科服务。进行了红外引导颈椎穿刺，再次未发现脑膜炎。放置脑室腹膜分流器，重复脑部 CT 显示脑室尺寸缩小。患者恢复康复，脑积水症状完全消失。

结论：在这例腰椎穿透伤病例中，远端蛛网膜下腔出血以及随后的蛛网膜炎导致蛛网膜颗粒水平阻塞，被认为是导致交通性脑积水的原因。脑积水应与血性外伤性脊柱损伤中的头痛和/或精神状态改变有关。