临床与实验眼科学杂志
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治疗性穿透性角膜移植术治疗隐形眼镜相关镰刀菌和棘阿米巴角膜炎

David PS OBrart、FRCOphth 和 Elizabeth A Gavin

目的：报告与佩戴隐形眼镜相关并接受穿透性角膜移植术治疗的并发镰刀菌和棘阿米巴角膜炎
 
方法：一名 27 岁女性，因左眼疼痛、流泪和异物感 7 天病史。每月佩戴一次性隐形眼镜并在原位佩戴镜片游泳。她一直使用 0.1% 地塞米松和 0.3% 妥布霉素滴剂 (Tobradex®) 进行自我治疗。裂隙灯检查发现 1.0 x 1.0 毫米的角膜溃疡，并伴有潜在浸润。进行角膜刮擦，并开始每小时滴注 0.3% 氧氟西林。最初症状和体征有所改善，但一周后恶化。刮屑中长出了熏曲霉，然后她被转诊至角膜科。
 
结果：在此阶段，观察到中央基质浸润和周围卫星浸润。重新刮擦角膜（因为认为曲霉菌培养物是污染物的结果），患者开始每小时滴用 1% 益康唑并全身使用伏立康唑。三天后，第二次刮屑长出了多食棘阿米巴。除了全身和局部抗真菌治疗外，还开始强化布罗烯和聚己酰胺滴剂。尽管进行了治疗，但角膜炎的症状和体征仍然恶化，视力下降至光感，4周后，她接受了左侧治疗性角膜切除术。角膜纽扣的组织学检查显示真菌菌丝和培养物生长有镰刀菌。局部抗原虫和抗真菌治疗以及全身伏康唑治疗持续 8 周。
 
结论：在佩戴和误用隐形眼镜的情况下，可能会并发镰刀菌和棘阿米巴角膜炎。尽管进行了适当的强化局部和全身治疗，病情仍然恶化，但仍处于中心位置，并在治疗性穿透性角膜移植术后得到缓解。