牙科学纲要
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国际标准期刊号: 0975-8798, 0976-156X
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贝图尔·卡古尔
目的：酪蛋白磷酸肽 (CPP) 通过形成酪蛋白磷酸肽无定形磷酸钙复合物 (CPP-CP) 来稳定磷酸钙。现代龋齿预防方案不仅建议有效地再矿化 CPP-ACP，还建议逆转导致龋齿的牙菌斑失调。本简要概述旨在提出 CPP-ACP 对口腔微生物生态学影响的机制和证据
背景：理想情况下，酪蛋白磷酸肽无定形磷酸钙（CPP-ACP）应该能够影响导致微生物牙菌斑失调的致龋细菌。有研究表明，氟离子能抑制致龋菌的产酸性、酸尿性和葡聚糖的合成。然而，氟化物对于预防龋齿的抗菌作用尚不清楚。有一些替代品已被广泛研究，例如酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙 (CPP-ACP)，它提供磷酸盐和钙等必需离子，在再矿化过程中充当佐剂。基于 CPP-ACP 的产品制造商也表示它可以产生脱敏作用。这种纳米复合物已在一些牙科水泥和粘合剂系统中进行了实验性使用，但重要的是要澄清该程序的效果及其提供的再矿化/脱敏优势。本专题综述的目的是介绍 CPP-ACP 纳米复合物的最新技术。在预防龋齿方面，这种再矿化选项并不比 NaF 更好。CPP-ACP 具有牙齿脱敏作用，但它是暂时的，与硝酸钾或氟化钠等其他替代品相似或效果较差。应控制将 CPP-ACP 实验掺入牙科水泥中，以免损害材料的物理化学性质。研究表明，含氟牙膏不能长期维持抗酸活性。在这方面，现在有证据表明，CPP-ACP 也可能对牙菌斑微生物生态和体内平衡产生有益影响。据信，CPP-ACP 的生态防龋作用主要是通过其抗粘附、缓冲和生物膜破坏作用来介导的，新的再矿化技术有望对牙菌斑微生物学产生有益的转变。
方法： 唾液来源的多微生物生物膜在致龋环境中生长 96 小时，并每 12 小时用 2% CPP-ACP 或载体对照进行处理。从处理过的生物膜中估计菌落形成单位（CFU）和产酸性。使用实时定量 PCR 测定，根据 14 种与龋齿和健康相关的特定细菌物种的相对丰度，评估了 CPP-ACP 的微生物生态效应
结果： CPP-ACP 可能是研究最多的非氟化物再矿化技术。CPP-ACP 和共生血链球菌（倍数变化 30.22，p < 0.001）、S.mitis/oralis （倍数变化 9.66， p = 0.012）和 S. salivarius/thermophilus（倍数变化 89.35， p < 0.001 ）的较高细菌载量）比对照处理的生物膜。维持牙菌斑中的高钙浓度可能有抗菌作用。钙诱导链球菌膜通透性和部分裂解。CPP-ACP 可能是逆转牙菌斑生态失调的生态措施，微生物 CFU 减少（减少 21%， p = 0.008）和产酸性（减少 33%， p） < 0.001)，与对照处理的生物膜相比。CPP-ACP 处理的生物膜还表现出显着降低致龋性 Scardovia wiggsiae （倍数变化 0.017， p < 0.001）和 导致疾病发病机制的普氏菌（倍数变化 0.005， p < 0.001）的细菌负荷。世界各地的研究有大量证据支持酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙 (CPP-ACP) 的再矿化功效，具有抑制龋齿的作用。