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双胎逆向动脉灌注（TRAP）序列的早期射频消融：病例报告和文献综述

卡拉·艾特肯、詹姆斯·安德鲁斯、蒂姆·范·米格姆、罗里·温德里姆、约翰·卡楚拉和格雷格·瑞安

背景：导致胎儿死亡或严重早产的高输出量心力衰竭是双胎反向动脉灌注（TRAP）序列的常见并发症。人们提出了各种微创产前干预措施来改善泵胎的结局。这些干预措施的最佳时机仍然存在不确定性。早期干预可以保护泵双胞胎免于因心力衰竭并发症或意外胎儿死亡而早产，尽管它存在与手术相关的妊娠丢失的风险。通过监测进行预期管理，并在必要时在妊娠后期进行干预”可能会避免一些手术，但不能防止胎儿意外死亡。

案例：一名健康的30岁女性，妊娠2月1日，在妊娠13+1周时被诊断为TRAP序列。在 15+0 周时进行了简单的超声引导射频消融 (RFA) 手术，消融了寄生肿块中的血管。怀孕的剩余时间平安无事，足月阴道分娩了一名健康婴儿。

结论：根据我们目前对 TRAP 序列和胎儿手术仪器的了解，早期闭塞无心胎儿的血管灌注似乎是可行且安全的。迫切需要对干预时机进行随机试验。