风湿病学：当前研究
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常规和先前的生物疾病修饰抗风湿药物治疗对托珠单抗诱导类风湿关节炎患者缓解的功效的影响一项观察性现实研究

凯瑟琳·斯坦德费斯特、马蒂亚斯·恩格布莱希特、克劳斯·克鲁格、沃尔夫冈·奥克斯3、马蒂亚斯·施密特-黑德尔、赫伯特·凯尔纳、汉斯-彼得·托尼、斯特凡·克莱纳特、马丁·福伊希滕伯格、弗洛里安·舒赫、约尔格·温德勒、亨德里克·舒尔茨-库普斯、马蒂亚斯·格伦克、马蒂亚斯·维特、马丁·弗莱克, Jochen Zwerina10, Karin Manger, Bernhard Manger, Georg Schett, Axel J Hue

目的：调查在现实临床实践中接受托珠单抗治疗的类风湿关节炎患者的缓解率，并测试同时进行的常规和既往生物疾病改善抗风湿药物治疗是否会影响托珠单抗达到缓解的疗效。

方法： 2009 年 1 月至 2012 年 12 月期间，对 272 名在治疗开始时暴露于托珠单抗的类风湿性关节炎患者以及此后连续（即输注时每 4 周一次）的疾病活动进行了分析。除了人口统计和疾病特异性变量外，所有患者均记录了既往和同时接受的常规和生物疾病缓解抗风湿药物治疗。进行多变量逻辑回归分析以确定影响疾病活动评分 28 缓解和托珠单抗治疗减退的因素。

结果：所有患者中有 219 名（80.5%）是女性。平均年龄为 55.48 ± 13.23 岁，患者的平均病程为 12.48 ± 9.30 年。疾病活动评分 28 从基线时的 5.00 ± 1.52 显着下降至最近一次输注时的 3.09 ± 1.49。平均治疗时间为 58.28 ± 43.95 周。共有 101 名患者 (42.8%) 达到疾病活动评分 28 缓解，这与托珠单抗暴露时间显着相关。疾病活动评分 28 缓解的实现与常规疾病缓解抗风湿药物的同时使用无关。既往暴露于肿瘤坏死因子抑制剂而非利妥昔单抗显着降低了达到疾病活动评分 28 缓解的可能性。

结论：这项观察性研究中发现的缓解率与随机对照试验和大型上市后监测研究的缓解率相当。在临床实践中使用托珠单抗治疗的类风湿性关节炎患者的缓解率不受伴随疾病改变抗风湿药物使用的影响。既往接触过肿瘤坏死因子抑制剂但未接触过利妥昔单抗会降低托珠单抗达到缓解的机会。